Подтяжка лица, лифтинг или пластика: в чём разница и как выбрать?

В современном обществе стремление к красоте и молодости становится всё более актуальным. Для коррекции возрастных изменений существует множество процедур, среди которых особенно популярны лифтинг, подтяжка и пластика лица. Однако не все понимают, в чём заключаются различия между этими методами, преимущества и недостатки.

В этой статье вы узнаете, какие методы наиболее эффективны для достижения желаемого результата, и сможете сделать осознанный выбор.

Автор: Антон Захаров, Ведущий пластический хирург ИПХиК, аттестованный эксперт Росздравнадзора

Разбираемся в терминах: лифтинг, подтяжка, пластика

Пластические хирурги предпочитают не использовать слово «подтяжка», считая его устаревшим и неточным. В процессе операции, вопреки устоявшемуся мнению, мягкие ткани лица не подтягивают, поэтому правильнее называть этот вид медицинского вмешательства не «подтяжкой», а пластикой. У этой операции есть официальное название - лифтинг или фейслифтинг.

Лифтинг - это операция, направленная на подтяжку кожи лица и устранение признаков старения. Она может быть рекомендована при появлении птоза (провисания кожи), потере контуров лица, опущении мягких тканей. Первые заметные изменения после лифтинга появляются через несколько недель, а окончательный эффект становится виден через 3-6 месяцев.

Если вмешательство ограничивается только кожей, говорят о поверхностном лифтинге. Добавление фиксирующих швов на подкожных тканях называется поверхностным лифтингом с пликацией. Если же во время операции сдвигают и закрепляют в новом положении мышцы и соединительную ткань, это называется глубоким лифтингом, который включает разные методы (SMAS, чек-лифтинг, эндоскопический лифтинг).

Виды лифтинга: поверхностный, SMAS, чек-лифтинг, эндоскопический

В пластической хирургии давно отказались от попыток коррекции всех отделов лица с помощью одной операции - круговой подтяжки лица, так как при многолетнем применении этот метод показал ряд серьезных недостатков. Сегодня для решения каждой эстетической задачи применяются различные хирургические методы.

Поверхностный лифтинг

Поверхностный лифтинг воздействует на верхние слои кожи и подкожно-жировую клетчатку. Он менее инвазивен и имеет более короткий период реабилитации, но и эффект от него менее выраженный и временный, так как кожа не может служить опорой для остальных тканей и достаточно быстро снова теряет фактуру. Лицо при этом деформируется и теряет свою естественность. Поэтому такой вариант пластики лица сегодня считается устаревшим и используется в очень редких случаях.

SMAS-лифтинг

SMAS - это аббревиатура от английского термина, обозначающего поверхностную мышечно-апоневротическую систему лица, расположенную под кожей и подкожной жировой клетчаткой. В свою очередь, SMAS-лифтинг - пластика тканей лица с помощью воздействия на этот мышечно-апоневротический слой, что позволяет добиться более длительного и выраженного эффекта.

Для проведения SMAS-лифтинга хирурги выполняют разрез на коже, чтобы обеспечить доступ к глубоким мягким тканям лица. Хирургический разрез проходит по линии перед ухом, вдоль рельефа ушной раковины и за ухом - максимально высоко, чтобы сохранить линию роста волос. Через этот разрез хирург разделяет слои тканей, смещает мягкие ткани по диагонали (вверх и вбок) и фиксирует их в более высоком положении. Кожа при этом не натягивается, а свободно драпирует заново сформированный каркас лица. Если образуется избыток кожи, он удаляется, а разрезы ушиваются практически незаметным внутрикожным швом.

Вся операция SMAS-лифтинга занимает около трёх часов.

Чаще всего SMAS-лифтинг проводят одновременно с платизмопластикой. Платизма (лат. platysma) - это подкожная мышца шеи. Платизмопластика направлена на восстановление мышечного каркаса растянувшейся с возрастом поверхностной мышцы шеи. Для этого хирург делает небольшой разрез под подбородком или использует разрезы около уха, удаляет жировую клетчатку, освобождает мышцу (платизму), сшивает её части между собой или перемещает вверх и фиксирует в нужном положении.

Правильное выполнение SMAS-лифтинг в сочетании с платизмопластикой позволяет смоделировать четкий овал лица, устранить провисание тканей в области подбородка и брыли по краю нижней челюсти, сформировать шейно-подбородочный угол и частично расправить носогубные и губоподбородочные складки.

Сегодня SMAS-лифтинг является основным методом пластики лица, который работает не только на уровне кожи, но и позволяет корректировать положение всех мягких тканей лица, расположенных под ней.

SMAS-лифтинг эффективен только для коррекции косметических проблем в нижней трети лица, включая область от основания носа до шеи. Для устранения дефектов в области скул, верхних и нижних век и лба применяются другие методы.

Чек-лифтинг

Для коррекции возрастных изменений в средней зоне лица, таких как малярные (скуловые) мешки, выраженные носослезные борозды и опущение мягких тканей скул и щёк, применяется чек-лифтинг (от англ. cheek – «щека»).

В ходе этой операции хирург делает небольшой продольный разрез под ресничным краем нижнего века, затем отделяет и освобождает мягкие ткани скул и щёк, перемещает их вертикально вверх и фиксирует в оптимальном для пациента положении. Чек-лифтинг зачастую комбинируют с нижней блефаропластикой для достижения наилучшего эстетического результата.

Эндоскопический лифтинг

Эндоскопический лифтинг является малоинвазивным хирургическим методом, который применяют для коррекции верхней и средней третей лица.

Например, эндоскопический лифтинг используется для устранения опущения тканей под бровями и избавления от вертикальных и горизонтальных морщин в области лба. В этом случае операция выполняется через проколы в области волосистой части головы, при этом мягкие ткани лба поднимают вертикально и фиксируют в нужном положении.

Для коррекции средней зоны лица эндоскопический лифтинг выполняется через проколы кожного покрова в височных областях, при этом мягкие ткани скул и щёк смещаются по диагонали - вверх и в стороны. Этот метод считается эффективным для борьбы с возрастными изменениями, но при применении на лицах славянского типа (с большим расстоянием между скулами) может привести к нарушению естественной гармонии лица.

Новые маркетинговые названия: реальность или уловка?

В пластической хирургии встречаются «специалисты», которые пытаются привлечь пациентов не реальными результатами своей работы, а маркетинговыми уловками, используя «новые» названия операций, не имеющие отношения к настоящим хирургическим вмешательствам.

Так появился термин «спейс-лифтинг» (он же лифтинг Мендельсона), который позиционируется как улучшенная версия SMAS-лифтинга. Однако его применение показало спорные эстетические результаты.

Аналогичные ситуации возникают и с другими терминами, например, «МАКС-лифтингом» (или «MACS-лифтингом»). В этом случае вместо работы с глубокими структурами лица просто отслаивается кожа, и на подлежащие ткани накладываются укрепляющие швы. По результатам такая операция ничем не отличается от устаревшей методики поверхностной «подтяжки» лица, когда удаляли избыток кожной ткани.

Когда показан лифтинг лица и с какого возраста?

В отличие от других пластических операций, которые могут проводиться и у молодых пациентов, фейслифтинг направлен на борьбу с возрастными изменениями.

Четких возрастных границ для проведения фейслифтинга не существует. Решение о проведении лифтинга принимается на основе анатомических показаний, а не возраста. Некоторые люди могут не нуждаться в лифтинге даже после 45 лет, в то время как другим он может быть показан уже в 30, особенно после значительного снижения массы тела, например после бариатрической операции.

Верхней возрастной границы для проведения лифтинга также не существует. При условии хорошего состояния здоровья операцию можно проводить и после 70 лет. Однако важно помнить, что чем раньше будет выполнено хирургическое вмешательство, тем более эффективным будет результат.

Когда фейслифтинг проводится человеку с начальными признаками старения, можно ожидать заметного омоложения, которое сохранится на протяжении 10-12 лет. А у пациентов с выраженными возрастными изменениями лицо станет более аккуратным и ухоженным, но не молодым. Поэтому, в ряде случаев, не стоит откладывать визит к пластическому хирургу и пытаться решить проблему только с помощью косметических средств и уходовых процедур.

Особенности лифтинга у мужчин

У мужчин лифтинг проводится по тем же принципам, что и у женщин, однако учитываются особенности мужской анатомии и физиологии.

Восстановление после операции: реабилитация, ограничения и рекомендации

Восстановление после лифтинга может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно следовать рекомендациям врача по уходу за кожей и восстановлению.

Реабилитация

У большинства пациентов не требуется применение дополнительных методов терапии и реабилитации. Однако в редких случаях могут быть исключения, например, у людей с врождённой патологией соединительной ткани; в таких ситуациях лечащий врач может назначить вспомогательные обследования и лечение.

Ограничения

В первые дни после лифтинга лица могут возникнуть дискомфорт и отёчность, которые эффективно купируются обезболивающими препаратами. Также рекомендуется ограничить физическую активность, избегать воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей, высоких (баня, сауна) или низких температур (актуально в зимний период).

Рекомендации по уходу за кожей

После лифтинга рекомендуется использовать специальные кремы и гели, которые помогут ускорить процесс восстановления и улучшить состояние кожи. Ваш лечащий врач поможет подобрать уходовые средства с учетом ваших индивидуальных характеристик.

Результат фейслифтинга и длительность эффекта

Результат лифтинга может варьироваться в зависимости от выбранного метода и индивидуальных особенностей пациента. Обычно первые заметные изменения появляются через несколько недель, а окончательный эффект становится виден через 3-6 месяцев. Длительность эффекта также зависит от метода лифтинга и состояния кожи.

Для сохранения результата важно следить за массой тела, контролировать уровень половых гормонов, ухаживать за кожей и вести здоровый образ жизни.

Какие этапы проходит пациент до операции и после?

Консультация с хирургом является важным этапом, на котором определяется оптимальный метод лифтинга, учитывая индивидуальные особенности пациента, его пожелания и состояние кожного покрова. Также на консультации обсуждаются возможные противопоказания и ожидания от процедуры.

Подготовка к операции включает диагностические процедуры, анализы крови и консультацию с анестезиологом. Это необходимо для обеспечения безопасности пациента и успешного проведения операции.

Непосредственно хирургическое вмешательство, во время которого хирург выполняет лифтинг с учетом выбранного метода. Операция проходит под общим наркозом, то есть пациент в это время спит и не испытывает неприятных ощущений. Операция завершается наложением повязок, которые защищают области хирургического доступа от внешних загрязнений и выполняют фиксирующую функцию.

Реабилитационный период после операции требует особого внимания и ухода. Пациенту необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы обеспечить быстрое и эффективное восстановление.

Что спросить у хирурга перед операцией?

Перед операцией по лифтингу лица важно обсудить все детали с пластическим хирургом. Вот несколько вопросов, которые помогут вам лучше понять процесс и подготовиться к процедуре:

1. Какие методы лифтинга вы используете?
   Узнайте о различных техниках и подходах, которые может применить хирург. Это поможет вам выбрать наиболее подходящий метод.
2. Каковы ожидаемые результаты операции?
   Обсудите с хирургом, какие изменения можно ожидать после лифтинга. Это поможет вам реалистично оценить результаты и избежать завышенных ожиданий.
3. Какие риски и осложнения могут возникнуть?
   Узнайте о возможных побочных эффектах и осложнениях, таких как инфекция, асимметрия лица, изменение чувствительности кожи и т. д.
4. Какой период восстановления ожидается?
   Хирург должен рассказать вам о том, как будет проходить восстановление после операции, какие рекомендации будут даны и как долго продлится реабилитация.
5. Какие анестезиологические методы вы используете?
   Уточните, какой вид анестезии будет применён во время операции, и обсудите возможные риски и побочные эффекты от выбранного метода обезболивания.
6. Сколько времени займет операция?
   Узнайте продолжительность процедуры, чтобы иметь представление о том, сколько времени вам придется провести в клинике.
7. Какие ограничения будут после операции?
   Обсудите с хирургом, каких правил следует придерживаться в период восстановления, например, ограничения в физической активности, уходе за швами и т. п.
8. Какие сертификаты и лицензии у вас есть?
   Убедитесь, что хирург имеет необходимые документы, подтверждающие его квалификацию и право на проведение операций.
9. Есть ли у вас примеры работ или фото до и после?
   Попросите хирурга показать вам примеры работ, чтобы оценить его стиль и качество выполнения операций.
10. Какие рекомендации вы дадите по уходу за кожей после операции?
    Узнайте о том, какие уходовые процедуры и средства помогут ускорить восстановление и сохранить результаты лифтинга.
11. Какие факторы могут повлиять на результат операции?
    Обсудите, какие факторы, например, индивидуальные особенности организма или образ жизни, могут повлиять на конечный результат.
12. Какие альтернативные методы омоложения вы можете предложить?
    Если вы сомневаетесь в необходимости операции, узнайте о других методах подтяжки лица, например, о косметологических процедурах. Это поможет вам принять более информированное решение.

Задавая эти вопросы, вы сможете получить более полное представление о предстоящей операции и принять взвешенное решение.

Мифы о подтяжке: лицо-маска и другие страхи

Миф 1: Лифтинг делает лицо «маской»

Существуют опасения, что после операции лицо приобретет неестественный вид. При грамотном проведении процедуры фейслифтинга сохраняется естественная мимика. После восстановления окружающие не смогут заметить следов вмешательства.

Миф 2: Лифтинг - это опасно

При условии, что операция проводится квалифицированным специалистом, риск осложнений минимален.

Миф 3: Лифтинг дает временный эффект

Поверхностный лифтинг действительно обладает более кратковременным эффектом, однако методы глубокого лифтинга обеспечивают долгосрочный результат.

FAQ: частые вопросы пациентов

• Как быстро я увижу результат после лифтинга?

  Результат лифтинга может варьироваться в зависимости от выбранного метода и индивидуальных особенностей пациента. Обычно первые заметные изменения появляются через несколько недель, а окончательный эффект становится виден через 3-6 месяцев.

• Будет ли больно после операции?

  Фейслифтинг проводится под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает боли во время операции. В первые дни после хирургического вмешательства могут возникнуть дискомфорт и отёчность, которые снимаются обезболивающими препаратами.

• Можно ли совмещать лифтинг лица и шеи?

  Да, лифтинг лица и шеи можно совмещать. Это позволяет добиться комплексного эффекта и улучшить общий внешний вид.

• Можно ли обойтись без операции?

  Неинвазивные методы лифтинга, такие как мезотерапия, биоревитализация или ультразвуковой лифтинг, могут дать временный эффект и улучшить состояние кожи. Однако для более глубокой коррекции изменений необходимо хирургическое вмешательство.

• Что будет, если не делать лифтинг вовремя?

  Важно подчеркнуть, что не существует понятия «вовремя». Если не делать лифтинг при появлении ранних возрастных изменений, они будут постепенно прогрессировать. Снижение эластичности и опущение мягких тканей, деформация контуров лица могут стать более выраженными, что затруднит достижение желаемого результата фейслифтинга в будущем.

• Останутся ли рубцы после «подтяжки»?

  Современные методы «подтяжки» лица, такие как эндоскопический лифтинг или SMAS-лифтинг, позволяют минимизировать видимые разрезы и шрамы. В большинстве случаев послеоперационные рубцы практически незаметны.

• Можно ли делать лифтинг повторно?

  Лифтинг можно делать повторно, если с момента предыдущей операции прошло достаточно времени (обычно 5-10 лет) и кожа начала снова терять тонус. Однако решение о повторной процедуре должен принимать квалифицированный специалист.

• Когда можно вернуться к работе после подтяжки лица?

  Большинство пациентов могут вернуться к работе через 7-10 дней после операции. Однако окончательное восстановление может занять несколько недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и рекомендаций врача.