Восстановление контуров тела после похудения: постбариатрическая пластика и бодилифт

Изменения контуров тела после массивной потери веса

Массивная потеря веса после бариатрии или самостоятельное снижение массы тела приводит к выраженным изменениям контуров тела. После уменьшения объема подкожной жировой ткани кожа не всегда сокращается. Возникают избыточные кожно-жировые складки, формируется птоз мягких тканей в разных участках тела.

Наиболее выраженные изменения наблюдаются у пациентов, которые снизили вес на 50 и более кг после шунтирующих операций, таких как шунтирование желудка. При значительном снижении ИМТ (индекса массы тела) мягкие ткани теряют упругость и тургор. Это приводит к формированию избыточных кожно-жировых складок на верхних и нижних конечностях, на туловище, больше всего на передней брюшной стенке.

Постбариатрическая пластическая хирургия направлена на восстановление пропорций тела после похудения. Основная задача операций — удалить избыточные кожно-жировые ткани и сформировать более ровный контур тела.

Проблема: избытки кожи после снижения веса

После массивной потери веса пациенты сталкиваются не только с эстетическими изменениями, но и с физическим дискомфортом. Избыточные кожные складки могут мешать движению, создавать трудности при ношении одежды и вызывать раздражение кожи в складках.

Наиболее распространённые изменения включают:

· выраженный кожно-жировой фартук на животе

· провисание мягких тканей спины и боковых отделов туловища

· избыток кожи на плечах

· избыточные складки на внутренней поверхности бедер

· опущение тканей груди.

Такие изменения возникают из-за потери эластичности кожи и значительного уменьшения объёма подкожной клетчатки. При выраженном птозе мягких тканей наиболее эффективным методом коррекции птоза является создание хорошего тургора путем хирургического удаления избыточных кожно-жировых складок.

Карта операций: какие зоны корректируют после бариатрии

Постбариатрическая пластика включает несколько видов операций. Каждая процедура направлена на коррекцию конкретной зоны тела. В некоторых ситуациях операции выполняют поэтапно, в других случаях возможно сочетание нескольких вмешательств.

Живот

Основная операция — абдоминопластика.

Во время вмешательства:

· удаляется кожно-жировой фартук

· устраняется избыточная кожно-жировая складка

· формируется ровный контур живота с хорошим тургором мягких тканей передней брюшной стенки

· укрепляется передняя брюшная стенка

· удаляются избыточные ткани в области лобка, формируется плоский вертикально направленный лобок

Абдоминопластика часто является первым этапом постбариатрической коррекции.

При выраженных деформациях нижней половины тела проводится нижний бодилифт. В такой ситуации абдоминопластика является частью операции нижний бодилифт.

Во время операции выполняется:

· подтяжка живота

· коррекция поясничной области

· подтяжка ягодиц

· подтяжка верхней трети наружной поверхности бедер

· подтяжка верхней трети боковой поверхности бедер

Нижний бодилифт позволяет устранить избытки тканей сразу в нескольких анатомических зонах.

Верхняя часть туловища

Для коррекции спины и боковых отделов туловища выполняется торсопластика (верхний бодилифт).

Операция позволяет:

· удалить избытки кожи на спине

· устранить складки в подлопаточной области

· скорректировать боковые поверхности туловища

· улучшить контур верхней части тела.

У женщин торсопластика часто сочетается с мастопексией — подтяжкой груди.

Верхние конечности (плечи)

Для коррекции внутренней поверхности плеч выполняется брахиопластика.

Операция применяется при выраженном птозе мягких тканей рук. В ходе вмешательства удаляется избыток кожи и формируется более ровный контур плеча.

Брахиопластика может сочетаться с другими операциями, включая торсопластику и абдоминопластику, нижний бодилифт.

Нижние конечности (бедра)

Коррекция бедер выполняется с помощью феморопластики.

Эта операция позволяет:

· удалить избытки кожи на внутренней поверхности бедер

· устранить избыточные складки кожи

· уменьшить трение кожи на внутренней поверхности бедер при ходьбе

· улучшить контур паховой области.

Феморопластика применяется при выраженном птозе мягких тканей бедра после массивного снижения веса.

Можно ли сочетать операции

Постбариатрические операции чаще всего выполняются в комбинации. Это позволяет скорректировать несколько зон тела одновременно и уменьшить количество этапов лечения.

Чаще всего сочетаются:

· абдоминопластика и липосакция

· нижний бодилифт и брахиопластика

· брахиопластика и мастопексия

· торсопластика и пластика груди

· феморопластика и брахиопластика

Решение о сочетании операций принимается после оценки состояния степени птоза мягких тканей на разных участках тела, ИМТ и общего состояния здоровья пациента.

Рубцы после постбариатрической пластики

Удаление больших избыточных объёмов мягких тканей требует выполнения длинных разрезов. После операции остаются рубцы, которые располагаются в анатомических зонах, где их легче скрыть одеждой.

Основные особенности рубцов:

· рубцы располагаются вдоль естественных складок тела

· со временем они становятся менее заметными

· окончательное формирование рубца занимает несколько месяцев.

Наличие рубцов является ожидаемым результатом операций, направленных на удаление избытков кожи.

Реабилитация после постбариатрических операций

После пластической коррекции пациент проходит период восстановления. Длительность реабилитации зависит от объёма операции.

В период восстановления используются:

· компрессионное белье

· ограничение физической нагрузки

· контроль за заживлением рубцов.

Компрессионное белье поддерживает ткани и помогает формированию нового контура тела.

Частые вопросы

Когда можно делать пластическую операцию после бариатрии?

Пластическая коррекция проводится после стабилизации веса. Обычно это происходит через 12–24 месяца после бариатрической операции, когда масса тела перестаёт снижаться и остается стабильной минимум 3 месяца.

Какой уровень ИМТ считается подходящим для пластики?

Перед операцией важно достичь стабильного веса и уровня ИМТ до 30 кг/м². Конкретные показатели определяются после консультации врача.

Можно ли сделать пластическую операцию, если ИМТ после бариатрии не опустился ниже 30 кг/м²

Да, это возможно. Но в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Особенно это касается пациентов, которые до бариатрической операции находились в состоянии сверхожирения.

Можно ли одновременно выполнить несколько операций?

Часто возможно сочетание нескольких операций. Это зависит от состояния здоровья пациента и объёма вмешательства.

Останутся ли рубцы после операции?

После удаления избытков кожи остаются рубцы. Они располагаются в зонах, которые можно скрыть бельём или одеждой. Со временем рубцы становятся менее заметными.

Заключение

Постбариатрическая пластика является этапом восстановления контуров тела после массивной потери веса. Операции направлены на устранение птоза мягких тканей, удаление избытков кожи и подкожной клетчатки и коррекцию деформаций тела, возникающих после снижения массы тела.

Комплекс операций может включать абдоминопластику, брахиопластику, феморопластику, мастопексию, а также верхний или нижний бодилифт. Выбор методов зависит от анатомических изменений, уровня ИМТ и состояния мягких тканей, а также состояния нутритивного статуса пациента.

План коррекции формируется после консультации хирурга и оценки результатов снижения веса.