СВОих не бросаем
Бойцы, возвращающиеся из зоны СВО, а также мирные жители приграничных территорий, попавшие в беду, нуждаются во всесторонней поддержке, в том числе в медицинской реабилитации. Институт пластической хирургии и косметологии не остается в стороне от помощи нашим людям.
Врачи-реабилитологи, косметологи, пластические хирурги выполняют колоссальную работу, которая выходит далеко за рамки чистой медицины. Их вклад – это история не только о восстановлении тела, лица, но и о возвращении человека к жизни.
Пластическая хирургия
Команда хирургов, которая работает в реконструктивном центре под руководством Дмитрия Мельникова, принимает активное участие в лечении тяжелейших последствий минно-взрывных ранений.Травматологам-ортопедам нужно восстановить разрушенные кости, установить металлоконструкции или даже эндопротез сустава. Но если над этой зоной нет здоровых, хорошо кровоснабжаемых тканей, конструкция просто не приживется или прорежется.
Мы решаем проблему дефицита кожи и мягких тканей, возникающую после таких травм. Чаще всего мы сталкиваемся с обширными дефектами на конечностях: руках и ногах, особенно в критически важных зонах – области локтевого, коленного, плечевого суставов.
Мы создаем или переносим этот жизнеспособный слой – «защитный покров» и основу для будущей реконструкции. Без успешного решения этой задачи движение к восстановлению функции конечности просто невозможно.
Основной инструмент нашей работы – пересадка лоскутов. Мы используем разные методики, например дистанционные или местные лоскуты, когда ткани перемещаются из соседних областей на сохранившейся сосудистой ножке. А также свободные лоскуты (микрохирургическая пересадка), когда участок ткани с собственными сосудами полностью переносится из другой части тела («донорской зоны») и сшивается с сосудами в зоне дефекта под микроскопом.Мы адаптируем и совершенствуем проверенные временем техники под специфику тяжелых военных травм. Это может быть более оптимальный подбор донорских зон, поиск лучших реципиентных сосудов. Наша цель – максимальная надежность результата.
Каждый случай уникален по локализации и размеру дефекта, тяжести состояния пациента. Поэтому и сроки госпитализации очень вариабельны, пациенты находятся под нашим наблюдением достаточно долго, пока мы не обеспечим стабильное и качественное мягкотканное покрытие. Только после этого они могут быть переведены к травматологам-ортопедам для следующих этапов восстановления костных структур и суставов.Косметология
Косметологи и пластические хирурги сообща борются с последствиями ожогов, рубцами, деформациями. Для человека, особенно молодого, возвращение внешности – это огромный шаг к возвращению уверенности в себе и желанию снова быть частью общества. Проводятся сложнейшие реконструктивные операции. Это ювелирная работа по восстановлению утраченных частей лица, черепа, кожи. Часто требуется множество этапных операций. Огромная роль отводится эстетической и психологической реабилитации: убрать шрам – значит убрать ежедневное напоминание о травме. Это помогает снизить уровень тревожности, избавиться от комплексов и легче социализироваться.
RF-технология
На сегодняшний день одной из актуальных неинвазивных методик является монополярная RF-технология, обладающая частотой 448 кГц, которая хорошо зарекомендовала себя для применения в различных областях медицины.
Процедуры с помощью аппарата монополярной RF-технологии эффективно и безболезненно переносятся пациентами как в раннем, так и позднем периоде реабилитации после травм. Также данный метод применим и в качестве монотерапии, и в комплексе с другими методами коррекции, дополняя и усиливая их действие.
Воздействие частоты 448 кГц способствует биоэквивалентному восстановлению трансмембранных потенциалов и ионного баланса в клетках, что обеспечивает биостимуляцию и синергию межклеточного взаимодействия. Это запускает специфические клеточные реакции: пролиферацию и миграцию клеток, репарацию ДНК, синтез белковых структур. Перечисленные эффекты дают естественный толчок к регенерации клеток и восстановлению поврежденных тканей, усилению микроциркуляции и оксигенации, активации фибробластов, стимуляции лимфодренажа, уменьшению отека, разрешению гематом, ускорению выведения продуктов метаболизма и снижению воспаления.
В контексте реабилитации после боевых травм, характеризующихся сложными сочетанными повреждениями (политравмой), незаживающими ранами, хроническим болевым синдромом, обширными рубцовыми деформациями и контрактурами, монополярная RF-технология представляет собой метод, направленный не только на симптоматическое облегчение состояния, но и на восстановление физиологических процессов на клеточном уровне.
Важным аспектом является подготовка мышц к последующим кинезиотерапевтическим процедурам и тренировкам: снижение тонуса и болевых ощущений позволяет проводить более эффективные и комфортные занятия лечебной физкультурой, направленные на восстановление силы и выносливости.
Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Наши специалисты работают с последствиями тяжелейших ранений. Важная задача – заново «научить» тело двигаться, ходить, функционировать. Большое внимание уделяется работе с болью, и физической, и психологической. Постоянные процедуры, боль, осознание своих новых ограничений – реабилитолог становится опорой и мотиватором в этот период.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) в программах лечения и реабилитации занимает важное место. Благодаря своей неинвазивности и многовекторному действию методика обеспечивает высокую результативность и эффективность при лечении и реабилитации после минно-взрывных, оскольчатых ран, различной степени ожогов, лечении осложнений, трофических нарушений различного генеза, а также улучшает качество жизни наших пациентов. Влияние на основные процессы заживления, активное противовоспалительное и антибактериальное действие, активация репаративного ресурса тканей являются таргетными точками ФДТ в комплексных программах терапии травм, получаемых в ходе боевых действий, позволяя сокращать сроки как лечения, так и восстановительного периода.
Букки-терапия
В рамках комплексного восстановления наши специалисты работают с последствиями тяжелейших ранений: восстанавливают анатомическую целостность и функциональную активность поврежденных мимических мышц, устраняют рубцовые контрактуры, импрегнации и деформации, лечат последствия ожогов.Букки-терапия – это метод лечения, основанный на использовании пограничных лучей Букки (ультрамягкого рентгеновского излучения). Эти лучи имеют минимальную длину и проникают только в верхние слои кожи, едва затрагивая соединительную ткань. Это позволяет активно воздействовать на эпидермис и при этом не наносить вред другим тканям, сосудам и внутренним органам.
С помощью букки-терапии удается снять воспаление и шелушение кожи, справиться с зудом, ускорить восстановление поврежденных участков кожи, выровнять такие дефекты, как рубцы, шрамы и т. д. Исчезает покраснение, уменьшается или полностью купируется боль.
Количество сеансов облучения врач подбирает индивидуально, в зависимости от того, как протекает заболевание кожи. Курс может составлять от 4 до 10 сеансов.Иглорефлексотерапия
У нас используются современнейшие методы: роботизированная техника (экзоскелеты), кинезиотерапия, специальные тренажеры, чтобы вернуть бойцам максимально возможную подвижность. Психологическая поддержка также является важнейшей частью этой тяжелой работы. Врачи помогают принять свои травмы, поверить в себя и найти силы для борьбы за свое будущее. Ведь многие пациенты сталкиваются с такой серьезной проблемой, как ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), требующей комплексного лечения, в том числе при помощи иглорефлексотерапии (ИТР). Также ИТР эффективна при различных болевых синдромах после ранений и травм.Иглорефлексотерапия – это древний метод лечения и оздоровления, основанный на воздействии на биологически активные точки тела чаще всего с помощью тонких игл (акупунктура). Воздействие на эти точки стимулирует нервную систему и активирует процессы саморегуляции организма, улучшая кровообращение и нормализуя работу внутренних органов.
Рефлексотерапия воздействует на биоактивные точки, которые связаны с внутренними органами и системами организма. Также идет стимуляция нервной системы. Это активизирует нервные пути, что приводит к ответной реакции организма. Метод активирует и саморегуляцию: в ответ на стимуляцию запускаются процессы саморегуляции, улучшается кровоснабжение тканей и нормализуется обмен веществ.
Преимущества данного метода – неинвазивность и немедикаментозность. Процедуры с тончайшими иглами практически безболезненны и связаны с минимальным риском осложнений. Рефлексотерапия позволяет избежать применения лекарств и сократить вероятность побочных реакций.
Эффект от процедур ИТР может быть заметен уже после первых сеансов, но ощутимый результат часто проявляется в течение нескольких недель после проведения курса. А для получения наилучших результатов перед сеансом врач проводит детальный анализ состояния пациента и разрабатывает индивидуальную программу лечения.
Лазер PicoSure
PicoSure – единственный в мире пикосекундный александритовый лазер, длина волны которого составляет 755 нанометров, а длительность импульсов – несколько пикосекунд (триллионных долей секунды).
В обычных случаях с помощью александритового лазера мы эффективно удаляем кожную гиперпигментацию и татуировки, улучшаем эстетическое состояние рубцов. Поэтому мы подумали именно об этой методике, когда столкнулись с проблемой удаления следов пороха у бойцов, рядом с которыми разрывались снаряды.
Воздействие пикосекундного лазера является не фототермическим, а фотомеханическим благодаря беспрецедентно короткой длительности импульса, поэтому его еще называют «холодным лазером». При помощи лазерных лучей молекулы красителя, искусственного пигмента и в нашем случае – частичек пороха разрушаются до мельчайших частиц, которые постепенно выводятся из кожи и в дальнейшем из организма в целом. Кроме того, импульсы лазера способствуют ускорению регенерации, как бы «убеждая» клетки кожи, что они повреждены. Реального повреждения не происходит, но клетки «верят», поэтому запускаются важные процессы выработки коллагена и эластина.
Как правило, за 2–4 процедуры лазер в стоянии полностью очистить кожу от нежелательных частиц. Деликатное воздействие лазера не приводит к образованию рубцов. Период реабилитации после процедуры краток и составляет от 1 до 4 дней.Барокамера (или медицинский барокомплекс)
За длительный период общения пациент и врач становятся настоящими союзниками: медики проходят долгий и трудный путь восстановления вместе с бойцом, поддерживая его в моменты отчаяния и радуясь самым маленьким победам, вместе работают на результат, который меняет жизнь. Стоит общая цель – не просто «залатать», а вернуть человека к максимально полноценной жизни: к возможности работать, заниматься спортом, быть с семьей. Врачи сегодня творят чудеса в буквальном смысле: из самых тяжелых случаев они по крупицам собирают людей заново, возвращая им не только здоровье, но и надежду.Барокамера (или медицинский барокомплекс) – это герметичная камера, в которой создается давление выше или ниже атмосферного. Реабилитация с помощью гипербарической оксигенации (ГБО) в барокамере – это современный и высокоэффективный метод восстановления, который активно применяется в России.
Принцип действия барокамеры основан на повышении давления и насыщении кислородом. В камере давление повышают до уровня, условно соответствующего погружению на 5–15 метров под воду. В камере пациент дышит почти 100%-ным кислородом через маску или в условиях обогащенной кислородом атмосферы. При таком сочетании (высокое давление и чистый кислород) кислород не просто переносится гемоглобином в эритроцитах, как обычно, а физически растворяется в плазме крови. Это позволяет доставлять кислород в те ткани и органы, где кровообращение нарушено из-за травм, отеков или воспаления.
В барокомплексе лечатся последствия контузий и черепно-мозговых травм: улучшается метаболизм и снижается отек мозга; восстанавливаются когнитивные функций (улучшаются память, внимание, скорость мышления); нормализуются сон и настроение (борьба с бессонницей, тревожностью, последствиями ПТСР). ГБО участвует и в заживлении ран, переломов и последствий огнестрельных ранений, поскольку кислород – ключевой элемент для построения новых тканей и сосудов. Повышенный уровень кислорода в тканях губителен для анаэробных бактерий и усиливает эффективность антибиотиков; кислород ускоряет формирование костной мозоли.
ГБО помогает организму восстановить поврежденные альвеолы в легких после баротравм и последствий взрывов, быстрее восстановить нормальное кислородное обеспечение всех органов после тяжелой кровопотери, повышает общий энергетический тонус, снижает хроническую усталость, укрепляет иммунитет.
Реабилитация бойцов СВО в барокамере – это не просто «оздоровление», а научно обоснованный, мощный метод лечения, направленный на устранение самых тяжелых последствий боевых травм, особенно повреждений головного мозга и опорно-двигательного аппарата. Она является важной частью комплексной программы по возвращению военнослужащих к полноценной жизни.
Комплексные меры поддержки обеспечивают пострадавшим максимальный уровень реабилитации, чтобы гарантировать возвращение к нормальной жизни и полноценному здоровью. Эта работа – титанический труд на стыке высочайшего профессионализма, современных технологий и самой искренней, человеческой эмпатии. Врачи заслуживают огромного уважения и благодарности, потому что их вклад в победу и в жизни конкретных людей невозможно переоценить.