Хочу сказать огромное спасибо Алексею Андреевичу за его проделанную работу! Мне хватило одной консультации, чтобы убедиться в том, что это точно мой врач. Перед операцией на все свои вопросы я получила ответы, так что идти было совсем не страшно, тем более и до, и после операции мы всегда были на связи. Реабилитация прошла очень легко и быстро, а результат просто поразил меня! Это именно то, что я хотела на все 100! Ни капли не пожалела, что выбрала Алексея Андреевича, я очень довольна результатом. Однозначно рекомендую данного врача, побольше бы таких внимательных! Еще раз огромное спасибо)
Маммология
- мультидисциплинарная команда: с пациентом одновременно работают маммолог, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, хирург, онколог, пластический хирург и анестезиолог
- диагностическое оборудование экспертного уровня: ультразвуковые аппараты, цифровые маммографы, магнитно-резонансные томографы
- международные клинические протоколы лечения: приоритет органосохранных операций с максимально приемлемыми эстетическими результатами
- возможность срочного гистологического исследования во время операции
- персонализированные скрининговые программы
- комфорт и сопровождение на всех этапах
Центр маммологии ИПХиК
Чем занимается врач-маммолог?
Врач-маммолог проводит профилактические осмотры, диагностирует и лечит различные заболевания молочных желез доброкачественного и злокачественного характера. Для этого специалист проводит опрос и осмотр, назначает анализы и обследования. Также доктор занимается профилактической работой: объясняет пациентам важность скрининговых осмотров, обучает самообследованию, выявляет степень риска рака молочной железы и составляет индивидуальный план наблюдения и составляет рекомендации.
Преимущества диагностики и лечения заболеваний груди в ИПХиК
- Опытные маммологи и хирурги-онкологи: обследования и операции проводят квалифицированные врачи с большим практическим опытом
- Современные технологии диагностики и лечения: cпециалисты отделения маммологии ИПХиК применяют цифровые методы визуализации, выполняют биопсию под ультразвуковым контролем, используют эндоскопическое оборудование для операций
- Индивидуальный подход к пациентам: диагностика и тактика лечения зависят от возраста, общего состояния здоровья, личного и семейного анамнеза, пожеланий пациента
Когда обращаться к специалисту?
Консультация маммолога требуется пациентам с признаками заболеваний молочных желез, а также здоровым людям с профилактической целью.
Основные симптомы и признаки заболеваний молочной железы
Обратиться к врачу-маммологу рекомендуется при появлении любых изменений в молочных железах, даже если они не сопровождаются болью. Многие заболевания молочной железы на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому важно не откладывать консультацию специалиста.
- появление уплотнения или узла в молочной железе или подмышечной области;
- отечность кожи
- боль в груди;
- внезапно появившаяся асимметрия молочных желез;
- выделения из сосков вне беременности и лактации;
- покраснение и шелушение кожи, изменения по типу «лимонной корки»;
- втяжение и деформация соска.
Как подготовиться к приему маммолога
Обращаться к врачу можно в любой день менструального цикла, однако следует иметь в виду, что наиболее информативным осмотр будет в период с 5-го по 12-й дни от начала месячных. На приём нужно взять результаты ранее проведенных обследований, заключения других специалистов. Рекомендуем заранее подготовить ответы на стандартные вопросы врача: дата последней менструации, количество беременностей и родов, семейный и личный гинекологический и онкологический анамнез. Выберите одежду, которую удобно будет снять перед осмотром, а затем надеть.
Профилактические осмотры и группы риска
Плановые профилактические осмотры нужно проходить регулярно, даже если нет никаких симптомов и повышенных рисков:
20–40 лет: осмотр маммолога и ультразвуковое исследование раз в год;
старше 40 лет: осмотр гинеколога и маммолога, маммография и УЗИ раз в год.
Факторы риска РМЖ:
семейный анамнез: РМЖ у родственников по материнской и отцовской линии;
наличие мутаций в генах BRCA1 или BRCA2;
роды в возрасте старше 30 лет;
отсутствие беременностей, родов и лактации;
длительный прием оральных контрацептивов;
наличие гинекологических и эндокринных заболеваний;
перенесенная лучевая терапия.
пролиферативные заболевания молочной железы в анамнезе
раннее менархе
поздняя менопауза
постменопаузальное ожирение
курение/алкоголь
высокая рентгенологическая плотность молочной железы. ACR
атипичная гиперплазия молочной железы
Какие заболевания лечит врач-маммолог?
- мастопатия — разрастание соединительной ткани или появление мелких полостей в толще молочной железы;
- киста молочной железы — одиночные или множественные полости с жидкостью в груди;
- фиброаденома — доброкачественное новообразование, преимущественно у молодых женщин;
- воспалительные заболевания (мастит, лактостаз) инфекционного и неинфекционного происхождения;
- доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы;
- врожденные и послеоперационные деформации молочной железы;
- птоз молочных желез — опущение их ниже подгрудной складки;
- микромастия — врожденное недоразвитие молочных желез;
- асимметрия молочных желез — значительная разница в размере, форме или положении правой и левой груди;
- коррекция ареолы и соска в случае их деформации или недоразвития;
- онкопластические резекции молочной железы с биопсией сторожевых лимфоузлов - удаление части молочной железы с опухолью и ближнего лимфатического узла к опухоли;
- одномоментные реконструкции молочной железы при раке молочной железы;
- отсроченные реконструкции молочных желез после удаления с использованием экспандеров, имплантов и собственных тканей;
- гигантомастия — чрезмерно большой объем груди, приводящий к физическим страданиям (боли в спине, шее, нарушение осанки, проблемы с кожей) и психологическому дискомфорту;
Как проходит прием?
Анамнез, факторы риска
Врач выясняет характер жалоб пациента, особенности гинекологического и общего анамнеза, количество беременностей и родов у женщин, наличие онкологических заболеваний в семье.
Осмотр и пальпация груди
Визуальная оценка формы и симметрии груди, состояния кожи и сосков. Пальпация обеих молочных желез в положении стоя и возможно лежа, пальпация подмышечных и надключичных лимфатических узлов.
УЗИ, эластография и маммография
Ультразвуковое исследование чаще проводят женщинам младше 40 лет для выявления новообразований. Женщинам старше 40 лет добавляют маммографию — рентгенологическое исследование. При обнаружении новообразований делают эластографию: процедура определения жесткости тканей для первичной дифференцировки злокачественных и доброкачественных процессов.
МРТ молочных желез
Проводят после первичной диагностики для уточнения размера и распространенности опухолевого очага при плотной ткани молочной железы, при подозрении на патологию молочной железы по данным УЗИ и ММГ, при наличие высоких факторов риска развития РМЖ. Чаще применяется с контрастным усилением.
Лабораторная диагностика
Анализы назначают для оценки общего состояния здоровья, определения гормонального фона. Это помогает выявить противопоказания к различным методам лечения.
Пункция и биопсия образования
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) проводится с целью исключения онкопатологии подозрительных участков молочной железы.
Трепан-биопсия предназначена для получения опухолевого материала. Образец затем исследуют в лаборатории под микроскопом для определения доброкачественности или злокачественности, а также изучению биологии опухоли с целью подбора эффективного лечения.
Установка опухолевого маркера
Под местной анестезией и контролем УЗИ в область опухоли устанавливают металлическую метку, которая указывает на образование, ее устанавливают перед началом химиотерапевтического лечения, так как, на фоне проводимой терапии опухоль может «исчезнуть», и зону которую надо будет удалить во время операции сложно определить, что может повлечь удаление всей ткани молочной железы.
Также в нашем центре применяется методика маркировки образований которые невозможно нащупать (непальпируемые образования). Перед операцией устанавливается специальный «гарпун» в опухоль под УЗИ, чтобы во время операции точно удалить образование, проводится контроль УЗИ во время операции.
Методы лечения
Консервативное (медикаментозное) лечение и наблюдение
Показано при доброкачественных новообразованиях, помогает устранить симптомы или полностью убрать.На осмотре выявляются причины жалоб и определение гормонального статуса, возможно назначение корректирующий терапии и коррекция образа жизни.
Показания к хирургическому лечению
Операция показана в следующих ситуациях:
- опухолевое образование в молочной железе
- рак молочной железы;
- увеличение доброкачественного новообразования в два раза и более за полгода;
- образование вызывающее дискомфорт и боль;
- обнаружение атипичных клеток в биоптате;
- внутрипротоковая папиллома с высоким риском малигнизации;
Хирургические методы лечения
Эстетические операции
Подтяжка молочных желез (мастопексия)
Операция для коррекции птоза груди: удаление растянутой кожи, перемещение сосково-ареолярного комплекса, придание груди правильной формы.
Уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика)
Операция при гигантомастии: удаление лишней железистой и жировой ткани, формирование пропорциональной груди.
Увеличение молочных желез (аугментационная маммопластика)
Операция при микромастии, асимметрии груди, а также при желании женщины иметь бюст большого размера: установка имплантатов.
Симметрирующие операции на молочных железах
Коррекция выраженной приобретенной или врожденной асимметрии: уменьшение большой молочной железы, установка импланта, одновременная подтяжка с удалением разного объема ткани.
Коррекция соска и ареолы
Уменьшение растянутой ареолы или гипертрофированного соска, коррекция втянутого соска, перемещение сосково-ареолярного комплекса.
Удаление доброкачественного новообразования
Секторальная резекция молочной железы
Органосохраняющая операция, при которой удаляют новообразование вместе с участком железы. Чаще всего такие операции в нашем центре выполняются по наружному краю ареолы на границе светлой и темной кожи с целью максимально замаскировать послеоперационный рубец.
ВАБ
Вакуум-аспирационную биопсию применяют в качестве альтернативы открытой операции: новообразование удаляют через полую иглу с помощью вакуумного аспиратора.
Подкожная мастэктомия при гинекомастии
Удаление всей ткани грудной железы у мужчин с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса.
Онкологические операции
Органосохранные операции
- Лампэктомия, секторальная резекция: удаление только злокачественной опухоли с захватом здоровой ткани по краям.
- Онкопластические резекции с биопсией сторожевого л/у: удаление опухоли с перемещением тканей внутри железы для сохранения ее формы, выявление и иссечение лимфоузла с атипичными клетками.
Радикальные операции
- Мастэктомия: удаление всей молочной железы с крупной опухолью или многоочаговым поражением.
- Подкожная и коже сохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией: удаление только железистой ткани с одновременной установкой импланта или заполнением собственной жировой тканью пациента.
- Аксиллярная лимфодиссекция: удаление подмышечных лимфатических узлов при обнаружении в них атипичных клеток или высоком риске образования метастазов.
- Риск-редуцирующие мастэктомии: удаление здоровых молочных желез у женщин с крайне высоким риском развития РМЖ.
Реконструктивные операции
Установка экспандера после мастэктомии
Размещение под грудной мышцей пустой силиконовой подушечки для последующего заполнения ее физраствором и формирования ложа для импланта.
Установка импланта после мастэктомии
Одномоментная или отсроченная установка силиконового или солевого импланта на место удаленной железы.
Реконструкция собственными тканями (TDL, DIEP)
Максимально естественный способ реконструкции груди с использованием собственных кожи, мышц или жировой ткани пациента.
Липофилинг
Формирование груди путем введения под кожу собственной жировой ткани пациента.
Реконструкция соска и ареолы
Формирование соска из кожи на молочной железе, возможно протезирование САК при помощи протезов.
Послеоперационное наблюдение и восстановление
Реабилитация после хирургического лечения
Ранний послеоперационный период (2–4 недели):
- прием обезболивающих препаратов;
- обработка швов;
- постоянное ношение компрессионного белья;
- лечебная гимнастика для профилактики лимфатического отека и контрактуры плечевого сустава.
Поздний послеоперационный период (1–3 месяца):
- ношение компрессионного белья на срок, назначенный врачом;
- лечебная физкультура;
- лимфодренажный массаж;
- психологическая поддержка;
- возвращение к работе через 3–12 недель в зависимости от объема операции и характера трудовой деятельности.
Контрольные осмотры и динамическое наблюдение
График диспансерного наблюдения:
- первые два года: осмотр каждые 3–6 месяцев;
- 3–5 лет после операции: осмотр каждые 6 месяцев;
- после 5 лет: осмотр раз в год.
Обследования:
- общеклинические анализы;
- УЗИ или маммография не оперированной груди;
- МРТ груди при высоком риске рецидива.
Профилактика рака молочной железы и ранняя диагностика заболеваний
Самообследование
Проводится ежемесячно на 5–12 день менструального цикла (отсчет с первого дня менструации). Алгоритм:
- визуальный осмотр перед зеркалом: форма, симметричность, состояние кожи и соска;
- круговая пальпация в положении стоя;
- круговая пальпация в положении лежа;
- проверка выделений из соска (легко сжать пальцами).
Регулярные осмотры у маммолога
Ежегодный осмотр с ультразвуковым исследованием или маммографией в зависимости от возраста. У женщин с высоким риском РМЖ — индивидуальный график наблюдения.
Роль скрининговых программ
Скрининг позволяет снизить смертность от РМЖ на 20–30% за счет раннего выявления. Целевая группа: женщины старше 40 лет в виду самого высокого уровня заболеваемости. Золотой стандарт — маммография.
Специалисты
Стоимость консультации и лечения
От чего зависит стоимость процедур
Стоимость процедур в отделении маммологии зависит от характера заболевания, уровня квалификации специалиста, объема лечения.
Индивидуальный расчет и порядок записи
Технологии и оборудование ИПХиК
Вот что говорят наши пациенты
Часто задаваемые вопросы
Специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний молочных желез.
Профилактически: всем женщинам старше 18 лет раз в год. Срочно: при появлении боли в груди, выделений из соска, деформации молочной железы, обнаружении уплотнений.
Консультация состоит из беседы, осмотра груди, назначения обследований. На повторном приеме врач изучает результаты диагностики, определяет тактику лечения.
Мы применяем современные диагностические процедуры: УЗИ на аппарате экспертного класса, эластографию, цифровую маммографию, МРТ с контрастом, пункционную биопсию, полный комплекс лабораторных исследований, гистологическое исследование.
УЗИ хорошо выявляет доброкачественные образования: кисты, фиброаденомы, мастопатию. Маммография лучше обнаруживает злокачественные опухоли.
Доброкачественная опухоль, которая подлежит динамическому наблюдению. Новообразование диаметром более 2 см удаляют хирургическим путем.
Да, основной метод лечения мастопатии — прием гормональных препаратов.
Показания к операции: рак молочной железы, быстро растущие доброкачественные образования, внутрипротоковая папиллома, эстетические недостатки.
Проходить обследование у гинеколога и маммолога, делать УЗИ и маммографию нужно раз в 1–2 года, при наличии факторов риска РМЖ — раз в 6–12 месяцев.
Цена зависит от характера заболевания, объема лечения, уровня квалификации специалистов.
Что ещё важно знать
Адреса клиник и учебных центров
Уточните цель обращения и дополнительные пожелания по приему.