Трансплантация волос: как проходит пересадка, методы и результат

Потеря волос может вызывать чувство неуверенности и дискомфорта. Некоторые мужчины могут решить проблему, сделав короткую стрижку, но женщины часто не хотят менять свой образ. Парики не всегда являются оптимальным решением. В таких случаях на помощь приходит хирургическая трансплантация волос.

В этой статье мы рассмотрим процесс пересадки волос, включая методы FUE, FUT и DHI, этапы операции, восстановление и результат.

Что такое трансплантация волос и зачем её делают?

Пересадка волос, или аутотрансплантация волосяных фолликулов, представляет собой инновационный и малоинвазивный подход к лечению облысения (алопеции), который демонстрирует высокую клиническую эффективность. Данный метод является универсальным решением для различных форм облысения, включая:

• Генетически обусловленную (наследственную) или андрогенную алопецию, связанную с дисбалансом гормонов и генетической предрасположенностью;
• Посттравматическую алопецию рубцового типа, возникающую вследствие механических повреждений, ожогов, инфекций или других факторов, приводящих к повреждению волосяных фолликулов;
• Алопецию, ассоциированную с аутоиммунными расстройствами и иными патологическими состояниями, оказывающими негативное воздействие на волосяные фолликулы.

Пересадка волос называется аутотрансплантацией, потому что в ходе этой операции пересаживаются собственные волосяные фолликулы пациента из донорской области, где фолликулы не подвержены генетическому механизму выпадения волос при андрогенной алопеции, что и гарантирует  впоследствии постоянный рост волос (феномен донорской доминанты в реципиентную область (область пересадки, она же - область облысения).

Аутотрансплантация волос является универсальным и высокоэффективным методом, который может быть применен для коррекции различных типов алопеции, обеспечивая стабильные и долгосрочные результаты.

Кому показана пересадка волос?

По статистике, наиболее часто процедура пересадки волос применяется у мужчин для коррекции андрогенной алопеции. Показания к проведению процедуры трансплантации волос определяются индивидуально, с учетом степени выраженности алопеции. У мужчин стадия облысения оценивается по шкале Гамильтона-Норвуда, тогда как у женщин применяется шкала Людвига.

Шкала Гамильтона-Норвуда и стадии облысения у мужчин

Андрогенетическая алопеция или облысение по мужскому типу характеризуется определённым паттерном выпадения волос. Для оценки стадии алопеции используют шкалу Гамильтона-Норвуда (так же шкала Норвуда).

На представленном изображении визуализированы две основные формы андрогенной алопеции у мужчин, а также их эволюционные стадии, обозначенные числовыми индексами от I до VII. Для случаев, характеризующихся вовлечением передней (фронтальной) зоны волосистой части головы, предусмотрена специфическая классификация «Вариант А».

Основные стадии:

• I: Минимальное проявление алопеции или его полное отсутствие.
• II: Формирование треугольных, зачастую симметричных областей облысения на лобно-височной линии с характерной формой, напоминающей "шапочку".
• III: Симметричная глубокая рецессия височных областей, покрытая редкими или полностью облысевшими участками, с сопутствующим умеренным диффузным выпадением волос, соответствующим классификации Норвуда.
• III vertex: Преимущественное выпадение волос затылочной части головы - "макушке" (вертекс), с ограниченной рецессией боковых линий роста волос, не выходящей за пределы стадии III.
• IV: Характеризуется более выраженной лобно-височной рецессией и редким волосяным покровом на вертексе или его полным отсутствием. Две области алопеции разделены полосой умеренно густых волос, которая соединяется с полностью покрытой волосами бахромой, расположенной по бокам головы.
• V: Зона алопеции на макушке отделяется от лобно-височной области, однако её выраженность снижена. Наблюдается более узкая полоса редких волос на макушке, при этом зоны алопеции увеличиваются в размерах.
• VI: Волосяной покров на темени практически полностью отсутствует, остаются лишь отдельные редкие волосы. Лобно-височные и теменные области сливаются, а степень алопеции усиливается.
• VII: Самая тяжёлая форма алопеции, при которой на боках и задней части головы остаётся лишь узкая полоса волос, имеющая форму подковы. Оставшиеся волосы характеризуются тонкостью и незначительной густотой.

«Вариант A» применяется при поражении передней зоны волосистой части головы:

• IIA: Линия роста волос смещена на 2 см вперед относительно корональной плоскости и располагается перед наружным слуховым проходом.
• IIIA: Линия роста волос достигает точки, находящейся между границей IIA и уровнем наружного слухового прохода.
• IVA: Линия роста волос располагается за наружным слуховым проходом, однако не достигает теменной области.
• VA: Теменная область включена в зону выпадения волос.
• В случае выпадения волос, интенсивность которого превышает показатели, характерные для типа VA, клинические проявления становятся неотличимыми от типов VI или VII.

Шкала Людвига и стадии облысения у женщин

Шкала Людвига предназначена для оценки стадии андрогенной алопеции у женщин.

Шкала включает три стадии:

• I: На первой стадии наблюдается прогрессирующее истончение волос в лобно-теменной области.
• II: Вторая стадия характеризуется обнажением кожи головы вследствие прогрессирующего выпадения волос.
• III: На третьей стадии происходит полное облысение лобно-теменной и окципитальных  зон.

Следует отметить, что шкала Людвига предназначена исключительно для общих диагностических целей и не всегда точно отражает клиническую картину у каждой пациентки. У многих женщин развиваются атипичные варианты андрогенной алопеции, не соответствующие строгим критериям шкалы Людвига.

Особенности пересадки у женщин

Трансплантация волосяных фолликулов у представительниц женского пола имеет свои уникальные особенности, обусловленные физиологическими и эстетическими аспектами. В отличие от мужской трансплантации, женщинам проводятся пересадки меньшим объёмом, но большим количеством процедур.

Процедура забора донорского материала у женщин также отличается. Донорскую область, как правило, выстригают в форме неширокой полосы в затылочной зоне. Такой метод позволяет сохранить естественный контур волос и минимизировать видимость области забора фолликулов. Это особенно важно для женщин, стремящихся сохранить эстетическую гармонию и избежать изменения внешнего вида после процедуры.

Метод no-shaving (без бритья) применяется реже и может быть использован в определенных клинических случаях. Он требует более тщательного планирования и подготовки, а также более высокой квалификации специалиста, выполняющего процедуру.

Методы пересадки волос: FUT, FUE

На сегодняшний день Международное общество специалистов по пересадке волос (ISHRS — The International Society of Hair Restoration Surgery) официально признаёт два метода трансплантации волосяных фолликулов: FUT и FUE. Фундаментальное отличие этих методов в технике извлечения фолликулов из донорской области, при этом способ имплантации в реципиентную область одинаковый для двух методов.

Метод FUT

FUT (Follicular Unit Transplantation) - метод фолликулярного объединения трансплантатов, предполагает извлечение из донорской области (височные и затылочные зоны) кожного лоскута, содержащего волосяные фолликулы. Затем из этого лоскута выделяются отдельные фолликулы, которые имплантируются в реципиентную зону. Рана в затылочной области ушивается, на ее месте в дальнейшем формируется протяженный рубец, не всегда косметически приемлемый.

Данный метод характеризуется относительно быстрым временем процедуры и возможностью извлечения большого количества фолликулов за один сеанс. Однако процедура FUT требует более длительного периода восстановления и сопровождается образованием рубцов. Хотя этот метод еще кое-где применяется, он уже считается устаревшим из-за достаточно высокой травматичности.

Метод FUE

FUE (Follicular Unit Extraction) - метод фолликулярного извлечения трансплантатов представляет собой более инновационный подход. В данном случае волосяные фолликулы извлекаются индивидуально или группами (до 4-х фолликулов) с помощью специальных инструментов – микропанчей, диаметром 0,6-0,9 мм. Затем фолликулы имплантируются в область алопеции (реципиентную область) посредством прецизионного сапфирового инструмента. Такой подход минимизирует травматизацию тканей и способствует более быстрому восстановлению.

Метод FUE является менее инвазивным по сравнению с FUT, обеспечивает высокую приживаемость трансплантатов и быструю реабилитацию. Однако этот метод требует больше времени на процедуру и может быть менее эффективным при необходимости трансплантации большого количества фолликулов.

В настоящее время метод FUE считается золотым стандартом аутотрансплантации волосяных фолликулов.

Как выбрать подходящий метод пересадки волос?

Выбор метода трансплантации волос зависит от множества факторов, включая количество необходимых фолликулов, индивидуальные особенности пациента и профессиональный выбор и компетенции хирурга. Каждый из методов (FUT, FUE, DHI) обладает своими преимуществами и недостатками, и только квалифицированный специалист может определить наиболее подходящий вариант для конкретного случая.

Противопоказания к пересадке волос

Противопоказанием к трансплантации волосяных фолликулов могут быть:

• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, системные и аутоиммунные патологии, аллергии на лекарственные препараты);
• непосредственно состояние донорской области и соотношение ее с площадью алопеции.

Противопоказания и ограничения определяются строго индивидуально во время очной консультации с хирургом.

Подготовка к операции по пересадке волос

Трансплантация волосяных фолликулов является высокотехнологичной медицинской процедурой и требует некоторой подготовки. В рамках предоперационного обследования проводится ряд диагностических мероприятий, направленных на оценку общего состояния здоровья и выявление потенциальных противопоказаний.

Стандартный комплекс предоперационных анализов включает лабораторные исследования на наличие инфекционных агентов, развернутый клинический анализ крови, а также коагулограмму с определением уровня D-димера.

В случае наличия у пациента хронических заболеваний, спектр диагностических процедур может быть расширен в соответствии с клиническими показаниями.

Особое внимание уделяется лекарственным препаратам, которые принимает пациент. За несколько дней до планируемой операции необходимо исключить прием антикоагулянтных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и алкоголя, так как эти вещества могут повлиять на систему свертывания крови и увеличить риск послеоперационных осложнений.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу лекарственных препаратов, которые вы принимаете регулярно или эпизодически!

Перед трансплантацией проводиться бритье головы «под ноль» либо всей головы, либо только донорской области. Это обеспечивает оптимальные условия для забора трансплантатов и минимизирует риск инфекционного загрязнения операционной зоны.

Как проходит операция по пересадке волос?

Операция по аутотрансплантации волосяных фолликулов проходит амбулаторно, под местной анестезией, за один день. Длительность операции варьируется от 1-1,5 часа до 8-10 часов. Это обусловлено степенью алопеции и объемом пересаживаемых фолликулов, а также особенностью метода трансплантации. Например, метод FUE, требует кропотливой и точечной работы с волосяными фолликулами.

Операция включает три ключевых этапа.

Этап 1. Извлечение и сортировка фолликулярных групп

Хирург микроинструментом извлекает из донорской области фолликулярные группы из 1-4-х фолликулов, а ассистенты подсчитывают и распределяют их по чашкам Петри с охлажденным физиологическим раствором по 200 штук. В это время пациент лежит на животе. Длительность этапа – 1-3,5 часа.

Этап 2. Подготовка реципиентной области к имплантации аутотрансплантатов

На данном этапе осуществляется тщательная подготовка реципиентной зоны с использованием специализированного сапфирового микролезвия для формирования микро разрезов или проколов.

Эти проколы создаются под строго определенными углами и в направлении, совпадающем с естественным ростом волосяного покрова, что позволяет оптимизировать распределение пересаженных фолликулов в соответствии с типом алопеции у конкретного пациента.

Этап 3. Имплантация волосяных фолликулов

С помощью микро пинцетов проводится имплантация волосяных фолликулов в предварительно созданные проколы. Этот критически важный процесс требует высокой степени точности и аккуратности с целью обеспечения корректного позиционирования фолликулов в реципиентной области.

Фолликулы бережно помещаются в созданные проколы, что позволяет минимизировать травматизацию окружающих тканей и способствует успешной интеграции пересаженных элементов.

Особое внимание уделяется точности размещения фолликулов, что обеспечивает их рост в соответствии с естественным направлением волосяного покрова. Такой подход позволяет достичь максимально естественного и эстетически сбалансированного результата.

Операция завершается наложением асептической повязки на донорскую область кожи головы. Пациенту дают подробные рекомендации по уходу и отпускают домой.

Возможные осложнения

Возможные осложнения операции по аутотрансплантации волосяных фолликулов:

1. Кровотечение. В процессе операции могут возникнуть кровотечения из-за повреждения сосудов. Это может потребовать дополнительных манипуляций для остановки кровотечения и увеличить риск инфекций.
2. Инфекции. Попадание бактерий или других микроорганизмов в область операции может привести к инфицированию операционной области. Это может замедлить процесс заживления и повлиять на результаты трансплантации.
3. Неравномерное распределение фолликулов. Ошибки в размещении фолликулов могут привести к неравномерному росту волос, что может выглядеть неестественно и нарушить эстетический баланс.
4. Изменение чувствительности кожи. В области операции может измениться чувствительность кожи из-за повреждения нервных окончаний. Это может быть временным или постоянным явлением.
5. Образование рубцов или гиперпигментации. В некоторых случаях после операции могут образоваться рубцы или измениться пигментация кожи, что может повлиять на эстетический результат.
6. Боль и дискомфорт. После операции пациент может испытывать боль и дискомфорт в области трансплантации, что требует назначения обезболивающих препаратов.
7. Непредвиденные реакции организма. Как и любое хирургическое вмешательство, аутотрансплантация волосяных фолликулов может сопровождаться непредвиденными реакциями организма, такими как аллергические реакции на анестезию или другие медицинские препараты.

Реабилитация после трансплантации волос

Восстановление после пересадки волос длится около 8-12 дней. За это время происходит заживление раневых поверхностей на коже, проходит отек и отпадают корки. Дополнительные лечебные процедуры, как правило, не требуются.

Начиная со второго дня после пересадки и в течение первой недели, необходимо ежедневное мытье головы и обработка ран пантенолом. Назначается профилактический курс антибиотиков для снижения риска инфекционных осложнений.

В течение 10-14 дней рекомендуется ограничить физическую нагрузку и занятия спортом. В течение 1,5-2 месяцев рекомендуется беречь область пересадки от агрессивного воздействия солнечных лучей.

Каким будет результат пересадки волос?

Когда начинают расти волосы после пересадки?

Сразу после пересадки, параллельно с заживлением раневых поверхностей, начинает подниматься ежик волос высотой до 3-4-х мм, затем в течение первых 2-4-х недель эти волосы выпадают. Это ость старых волос, от которых избавляются пересаженные фолликулы. Фолликулам требуется 2-2,5 месяца для адаптации и реваскуляризации, то есть формирования новых питающих сосудов, на новом месте. С этого периода начинают прорастать уже постоянные волосы.

Первый визуальный эффект достигается к 6-7 месяцам, а конечный результат оценивается к 12-ти месяцам. С этого периода пересаженные волосы ничем не отличаются от волос донорской области ни по структуре, ни по скорости роста. Специальный уход для пересаженных волос не требуется, однако на этот счет есть некоторые рекомендации.

Уход за волосами после пересадки

Для ухода за волосами через полгода после пересадки рекомендуется:

• Продолжать мыть голову мягкими шампунями, подходящими для ваших волос и рекомендованными врачом.
• Регулярно расчесывать волосы мягкой щёткой или расчёской, чтобы не повредить кожу головы и волосяные фолликулы.
• Защищать волосы от внешних воздействий, таких как сильный ветер, пыль и солнечные лучи, используя головные уборы и средства с защитой от ультрафиолета.
• Следовать общим рекомендациям по уходу за волосами, таким как регулярная стрижка кончиков и использование качественных уходовых средств.

Рекомендации могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния волос, поэтому всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Следует помнить, что результат пересадки волос зависит от множества факторов, которые хирург учитывает при планировании операции. К ним относятся площадь алопеции, состояние донорской области, структура и цвет волос, плотность и тип кожи и так далее.

Результат у каждого пациента индивидуален. Даже при успешной пересадке плотность роста волос может быть меньше, чем в донорской области, потому что пересадка предполагает перераспределение уже имеющихся волос, а не добавление новых.

Не стоит ожидать, что волосы будут расти с той же густотой, что и до начала выпадения. Это важный вопрос, который обсуждается на очной консультации. Кандидату на пересадку необходимо объяснить особенности выбранного хирургического метода и развеять возможные иллюзии, которые могут быть вызваны недобросовестной рекламой.

Когда требуется повторная пересадка?

Повторная аутотрансплантация волосяных фолликулов может потребоваться в случае, если алопеция продолжала прогрессировать, несмотря на проведённую операцию.

Определить необходимость повторной пересадки может только квалифицированный специалист.

Мифы и реальность: какой результат ожидать после пересадки волос?

Миф 1: фолликулы в донорской области восстанавливаются.

Количество фолликулов в донорской области уменьшается ровно на столько, сколько их было извлечено при пересадке. Соответственно, становится меньше и густота волос в затылочной и височной областях. Эти области определены как донорские, а явление названо «феномен донорской доминанты», так как фолликулы в этих областях не имеют рецепторов, чувствительных к тестостерону.

Миф 2: можно избавиться от алопеции 5-7-й степени за одну пересадку.

Нет, тяжелая степень алопеции требует более двух пересадок, а при истощении донорской области на голове применяют метод ВНТ (body hair transplantation) - пересадку фолликулов из области шеи, подбородка, тела.

Миф 3: густота волос становится максимальной.

Нет, густота волос в реципиентной области (область пересадки) в разной степени будет меньше, чем в донорской области. Это обусловлено рядом биологических особенностей.

FAQ: частые вопросы пациентов

Нужно ли повторять пересадку через несколько лет?

Повторная пересадка может потребоваться, если результат первичной пересадки уменьшился, вследствие прогрессирующей алопеции. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Как долго будет держаться результат пересадки?

Длительность жизни фолликулов, перемещённых из донорской области (затылок, височная область) при стандартных условия, соответствует жизненному циклу человека, что является основанием для громких рекламных заявлениях о “пожизненной гарантии”. При наличии опасных хронических заболеваний, результат пересадки может трансформироваться. Для получения более точной информации следует обратиться к специалисту.

Могут ли пересаженные волосы не прижиться?

В некоторых случаях пересаженные фолликулы могут не прижиться или дать неудовлетворительные результаты интеграции в рецепиентную область. Это может произойти из-за различных причин, включая как внешние факторы, так и состояние здоровья пациента. Для минимизации рисков важно выбрать квалифицированного специалиста.

Можно ли пересаживать волосы с бороды или тела?

Да, волосы можно пересаживать из разных частей тела. Конкретный метод трансплантации волосяных фолликулов и донорскую область определяет хирург.

Нужно ли ухаживать за пересаженными волосами по-особенному?

Нет, специальный уход не нужен, так пересаженные волосы полностью идентичны вашим здоровым волосам в донорской области.

Сколько стоит пересадка волос и от чего зависит цена?

Стоимость процедуры аутотрансплантации волосяных фолликулов зависит от многих факторов, включая методику пересадки, количество пересаженных фолликулов, квалификацию хирурга и экспертность клиники.

Команда специалистов ИПХиК владеет всеми методиками аутотрансплантации волосяных фолликулов, применяемыми сегодня в мире, и всем необходимым оборудованием. Наш опыт работы в этом направлении - более 28 лет. За этот период выполнено десятки тысяч операций и отработан оптимальный алгоритм выполнения эффективной пересадки.