Что такое птоз груди и его степени
Птоз молочных желез, называемый также мастоптозом - это изменение формы груди, когда она как бы «стекает» вниз, утрачивает округлость и упругость. «Обвисание груди» - более распространенное, обиходное название этого явления, образно описывающее его суть.
Подобная метаморфоза - естественное явление: в какой-то момент она происходит со всеми женщинами, с некоторыми - в зрелом возрасте, с другими - в молодости. Птоз - не заболевание, не обусловлен патологическими процессами в организме и по сути является нормальным опущением мягких тканей, которое может происходить и в других участках тела.
Определение и классификация по степеням птоза
Выделяют три степени птоза груди:
- I степень - сосок находится на линии складки под грудью (субмаммарной складки);
- II степень - сосок располагается в области между субмаммарной складкой и видимым нижним контуром груди;
- III степень - сосок расположен по нижнему контуру и обращен книзу.
Если сосок помещается достаточно высоко, но сама грудь уменьшилась, а ее низ как бы распластан, говорят о псевдоптозе. В случае, когда сосок выше складки под железой или на одном с ней уровне, грудь сохраняет привычный объем, но существенно провисает внизу, птоз называют железистым.
Как понять, что грудь обвисла?
Обвисшую грудь несложно определить самостоятельно. Для этого достаточно внешних признаков:
- молочные железы больше похожи не на округлые «яблоки», а на «груши» или овалы с вытянутым уплощенным верхом и более массивным низом;
- верхняя часть груди от ключиц до соска уплощена;
- нижний край ареолы - темного пигментированного круга вокруг соска - находится от складки в основании груди на расстоянии меньше 5 сантиметров;
- сосок ориентирован не вперед, а вниз.
Существуют также простые тесты, чтобы в домашних условиях проверить наличие и выраженность птоза. Их делают стоя, в привычной свободной позе, без бюстгальтера.
Самый элементарный - вложить в субмаммарную складку карандаш, фломастер или другой продолговатый тонкий предмет. Если он держится в складке и не падает - имеется мастоптоз.
Еще один несложный способ - подложить горизонтально ладонь под грудь и посмотреть, сколько пальцев молочная железа перекрывает собой. Чуть меньше двух пальцев - соответствует первой степени птоза, два-четыре пальца - птозу второй степени, а если закрыта оказалась ладонь целиком - можно предположить птоз третьей степени.
Проба с линейкой похожа на предыдущую: линейку кладут в складку под грудью и смотрят, как относительно нее расположился сосок. Если чуть выше или немного ниже, в пределах сантиметра - вероятно, присутствует птоз 1 степени; ниже на 1-3 сантиметра - птоз груди 2 степени; при птозе 3 степени сосок опущен более чем на 3 сантиметра относительно линейки и повернут к полу.
Чтобы точно определить тип птоза и узнать, как можно его скорректировать, имеет смысл проконсультироваться с пластическим хирургом.
Почему грудь обвисает?
Основные причины
Поскольку мастоптоз - процесс естественный, его ведущие причины связаны с особенностями функционирования организма женщины в различные периоды жизни.
- Изменения гормонального фона - например, связанные с циклом: во время месячных или незадолго до них под влиянием гормонов грудь набухает, а затем снова возвращается к обычному состоянию. Но кожа, особенно если она тонкая или ей не хватает упругости, под тяжестью увеличившихся молочных желез со временем неизбежно растягивается.
- Беременность и лактация. Молочные железы увеличиваются еще до рождения ребенка, а в период вскармливания дополнительный вес им придает накапливающееся молоко. Соединительнотканные связки Купера, которыми грудь «крепится» в верхней части, от возросшей постоянной нагрузки вытягиваются вниз. Растяжение испытывает и кожа. Эти структуры после окончания кормления не восстанавливаются, и птоз может появиться, даже если грудь сократилась до прежнего размера.
- Возрастной фактор. В период менопаузы снижается синтез эстрогенов, и начинается так называемая инволюция молочных желез: железистой ткани, которая ранее занимала значительную часть их объема и отвечала за способность вырабатывать молоко, становится меньше. Опустевшее место заполняют фиброзная и жировая ткани, более плотные и тяжелые. Кожа с возрастом закономерно становится менее эластичной, Куперовы связки тоже ослабевают. Сочетание этих процессов приводит к птозу груди в зрелом и старшем возрасте.
Роль резкого похудения
Между кожей и собственно молочными железами внутри груди располагается слой жировой ткани, который во многом определяет ее форму и размер. Однако грудь не относится к «жировым ловушкам» - областям, где жировые клетки больше всего накапливаются и сложнее всего расходуются, - поэтому колебания веса могут скоро и ощутимо сказываться на ней. Если женщина резко сбрасывает вес, например, на строгой диете или из-за проблем со здоровьем, то количество жира в груди становится меньше. Но количество кожи при этом не меняется, она не успевает «подтянуться», и грудь обвисает, как полупустая сумка с чем-то тяжелым на дне.
Влияние генетики и образа жизни
Генетика определяет два важных обстоятельства, связанных с характером и скоростью появления птоза. Наследственность влияет на структуру кожи - она может быть более плотной и упругой или, напротив, нежной, тонкой, не очень эластичной. Внутренние ткани молочных желез у некоторых женщин тоже могут быть более рыхлыми и объемными, чем у других. Темп возрастной инволюции груди, как и всех подобных процессов, тоже определяется генетическими факторами. Наконец, размер груди, хотя и может несколько меняться в течение жизни, изначально задан наследственностью.
Некоторые особенности образа жизни также способны повлиять на скорость развития и степень птоза:
- занятия спортом в обычном бюстгальтере или неверно подобранном спортивном лифе, отчего грудь в момент тренировки находится в постоянном движении;
- неправильная осанка;
- малоподвижный образ жизни, который приводит к ослаблению мышечного каркаса, в том числе мышц грудной клетки и спины;
- курение или пристрастие к спиртным напиткам, так как эти привычки могут спровоцировать преждевременное старение кожи.
Можно ли подтянуть грудь без операции
Если задаться вопросом, как подтянуть грудь и при этом не прибегать к хирургическому вмешательству, на ум в первую очередь могут прийти физические упражнения. И они, безусловно, укрепляют мускульный каркас в области грудной клетки и обеспечивают молочным железам лучшую поддержку. Но непосредственно на форму груди тренировки не влияют, потому что в ней нет мышечной ткани.
Какие еще существуют варианты и насколько они эффективны? Обратимся к косметологии.
- Мезотерапия кожи груди предполагает введение в проблемную зону комплекса веществ, благотворно действующих на состояние кожных покровов и подлежащих тканей, способствующих их регенерации и омоложению.
- RF-лифтинг использует высокочастотные радиоволны, которые, проникая в глубокие слои кожи, прогревают их и таким образом стимулируют микроциркуляцию, выработку коллагена и другие восстановительные процессы.
- SMAS-лифтинг работает за счет тепловой энергии ультразвуковых волн, которые активируют синтез эластана и обновление коллагенового каркаса в зоне обработки.
- Массаж груди нормализует кровоток и циркуляцию лимфы, что положительно сказывается на состоянии как поверхностных тканей, так и лежащих глубже.
- Кремы и масла, содержащие витамин Е, успокаивают и питают кожу, помогают ей сохранять влагу и, следовательно, оставаться гладкой и эластичной.
- Контрастный душ улучшает тонус кожи и ее кровоснабжение.
Однако эффект от этих методик несопоставим с результатом, который обеспечивает эстетическая маммопластика. Они могут быть полезны при первых, еще незначительно выраженных признаках возрастных изменений или при проблемной коже. Также все перечисленное может служить мерами профилактики обвисания молочных желез. Но для коррекции уже существующего птоза хирургическое вмешательство - единственный действенный способ, так как ткани груди, потеряв прежнюю форму, не способны самостоятельно восстановить ее.
Хирургические методы коррекции
Мастопексия: что это и как проводится?
Мастопексия, или подтяжка груди, - оперативный метод восстановления правильной, красивой формы при птозе. Она бывает трех типов:
- периареолярная - разрез производят по нижней границе ареолы, затем удаляют излишки кожи, придают тканям железы правильное положение и послойно накладывают швы. Этот вид подтяжки подходит при легкой степени птоза.
- вертикальная - разрез проходит по ареоле и от нее вниз до субмаммарной складки. Ареолу перемещают выше и далее действуют по вышеописанному алгоритму. Такой тип мастопексии показан при значительном птозе, а также в ситуации, когда подтяжку осуществляют совместно с увеличением груди.
- якорная, или Т-образная - разрез делают вокруг ареолы, от нее по вертикали до складки под грудью и еще один - по линии самой складки. Подобная операция, кроме обвисания груди, позволяет исправлять асимметрию или сместившиеся ареолы, по необходимости добавлять или уменьшать объем, устранять псевдоптоз.
Чтобы выбрать наиболее верную стратегию и избежать патологических осложнений, проводится тщательное предоперационное обследование. Мастопексия длится обычно в пределах полутора–трех часов, в зависимости от типа, объема вмешательства и того, будут в процессе устанавливать импланты для увеличения груди или нет.
Когда рекомендуют импланты?
Мастопексия позволяет моделировать форму груди, но не увеличивать ее. Если наряду с подтяжкой женщина хочет сделать грудь больше, операцию можно совместить с установкой имплантов.
Также импланты могут быть показаны при псевдоптозе и птозе I степени. Если грудь опустилась, потому что утратила естественный объем, импланты помогут восстановить его. Кожа снова распределится правильно, и бюст станет таким же, как прежде.
Восстановление после коррекции формы
Как проходит реабилитация?
Сразу после операции на грудь, как правило, накладывают повязку и надевают специальный компрессионный бюстгальтер. В местах разрезов могут установить тонкие дренажные трубки, чтобы отводить скапливающуюся внутри кровь и жидкость. Вероятнее всего, на какое-то время понадобится остаться в стационаре - примерно от одного до трех дней.
Отечность, болевые ощущения, онемение в прооперированной области сохраняются до двух недель. Лечащий врач дает рекомендации, какие лекарственные средства и как именно применять, чтобы снять или уменьшить неприятные симптомы и ускорить заживление.
Доктор также назначит даты контрольных визитов, перевязок, удаления дренажей и, если необходимо, снятия швов. Если швы сделаны нерассасывающейся нитью, их снимают примерно через 1–2 недели, а швы из саморассасывающегося материала постепенно исчезнут сами.
Необходимо уточнить у хирурга, когда можно будет принимать душ или ванну, мыть голову, как постепенно вернуться к привычным занятиям и с какого момента разрешается возобновить сексуальную жизнь. Следует узнать, при появлении каких симптомов нужно насторожиться, какие принять меры, в каком случае немедленно обращаться за медицинской помощью.
В среднем реабилитационный период занимает около полугода. Некоторое время потребуется спать на спине, не поднимать и не переносить тяжелые предметы, приостановить спортивные тренировки и дозировать любую физическую активность. А когда грудь окончательно заживет, можно будет спокойно вернуться к жизни без ограничений. Единственное, что потребуется делать с момента вмешательства и всегда - беречь грудь и в особенности послеоперационные рубцы от прямых солнечных лучей.
Когда виден результат?
Результат мастопексии очевиден сразу после операции. За несколько последующих месяцев форма и позиция груди установятся окончательно и при благополучном исходе останутся такими на годы вперед.
Послеоперационные швы хорошо заметны сразу после вмешательства. Но не стоит беспокоиться: вскоре они начнут бледнеть, а дальше, на протяжении года–двух, становиться все тоньше и мягче. Располагаются шрамы обычно таким образом, что их легко скрыть под бельем или купальником.
Эффект от операции рассчитан на продолжительное время, но грудь не навсегда останется в одном виде: гравитация и перемены, которые несет с собой возраст, неотменимы. Продлить «вторую молодость» груди возможно, если оставаться примерно в одном весе, не набирая и не сбрасывая значительное количество килограммов сразу. А полноценное полезное питание и регулярные посильные нагрузки помогут поддерживать не только результат от подтяжки груди, но и здоровье и бодрость в целом.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Почему грудь обвисает после родов или похудения?
Незадолго до родов молочные железы увеличиваются и остаются в таком состоянии на время выкармливания ребенка. Их вес возрастает, увеличивается нагрузка на связки Купера, которыми верхняя часть груди крепится к фасции грудных мышц, кожа под тяжестью растягивается, и развивается птоз. А при похудении, особенно быстром, сокращается количество жировой ткани, от объема и распределения которой зависит форма и величина груди, грудь теряет объем и опускается вниз.
Можно ли подтянуть грудь без операции?
Нехирургические методы, которые предлагаются для совершенствования груди, в большей степени действуют на кожу в зоне декольте, тогда как мастоптоз обычно обусловлен состоянием не только кожного покрова, но и связок или жировой прослойки. Поэтому подобные процедуры больше подойдут для превентивного ухода или коррекции небольших эстетических дефектов, но исправить опустившуюся грудь не помогут.
Сколько держится эффект от подтяжки груди?
Операция по подтяжке груди без имплантов дает результат, который виден сразу и сохраняется надолго. С течением времени грудь может начать опускаться снова: это неизбежно в связи со зрелым и пожилым возрастом и существованием силы тяжести. Чтобы сохранить эффект на как можно более длительный срок, старайтесь поддерживать стабильный вес и в целом придерживаться принципов здорового образа жизни.
В каком возрасте можно делать мастопексию?
От 18 лет и старше. Специалисты не рекомендуют прибегать к операции прежде, чем женщина родит и выкормит столько детей, сколько хочет и планирует. Трансформации, которые происходят с грудью в период вынашивания и грудного вскармливания, могут свести на нет изменения, полученные при мастопексии.
Чем отличается подтяжка с имплантами и без?
Импланты помогают восстановить недостающий объем или добавить размер груди. Если женщину устраивают ее природные параметры, а количество тканей достаточно для успеха операции, будет достаточно подтяжки груди без увеличения. Если она хочет не только поработать над формой, но и увеличить грудь, или если мастоптоз вызван сокращением объема жировой ткани - подтяжку совмещают с установкой имплантов.
Как понять, что нужна операция?
Обвисшая грудь - проблема скорее эстетическая и психологическая, нежели медицинская: никакого риска для здоровья она не представляет. Мастопексия показана при птозе всех трех степеней, так как иных результативных способов вернуть груди округлость и подтянутый вид на данный момент не существует. Если внешние изменения, вызванные птозом, провоцируют эмоциональные проблемы и комплексы, приводят к затруднениям в общении с противоположным полом - это повод обратиться за консультацией к пластическому хирургу.
Источники
-
American Society of Plastic Surgeons. Breast lift - Mastopexy
https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/breast-lift -
Mayo Clinic. Breast lift. July 07, 2022
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-lift/about/pac-20393218 -
Cadogan Clinic. What Causes Saggy Breasts (and How to Fix It)? Medically Reviewed by: Mr. Bryan Mayou. Last reviewed: 30th June 2025
https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/breast-lift -
Нестеренко М. Л. Птоз молочных желез — симптомы и лечение. Опубликовано 29.12.2018, обновлено 26.02.2024
https://probolezny.ru/ptoz-molochnyh-zhelez/