– Патима Апаниевна, как строится подготовка пациента к операции? Какие этапы включает?
– Правильная подготовка пациента – это неотъемлемая частью любого оперативного вмешательства. Поэтому пациенту обязательно на приеме во время консультативной помощи мы даем весь перечень необходимых анализов и инструментальных исследований, их нужно обязательно пройти до начала лечения. Несмотря на то что многие пациенты до сих пор не воспринимают пластику как полноценное хирургическое вмешательство, это серьезная операция. И готовиться к ней нужно тщательно.– Какие анализы нужно сдать пациенту перед операцией?
– Общий анализ крови, биохимический анализ крови, оценка системы гомеостаза, групповая принадлежность крови и определение резус-фактора, коагулограмма (анализ крови на свертываемость). А также анализы на инфекции. Обязательно проведение ЭКГ или рентгена органов грудной клетки. В редких случаях, если кардиолога или терапевта что-то смущает при проведении этих процедур, назначается эхокардиография (ЭХОКГ), также могут быть установленные мониторы суточного наблюдения, такие как Холтер или СМАД. Если мы говорим о операциях, затрагивающих ротовую полость, понадобится консультация стоматолога, включающая снятие пантомограммы (специализированное рентгеновское изображение, показывающее верхние и нижние зубы и окружающие ткани). При пластике груди пациенткам назначают консультацию маммолога, УЗИ молочных желез или маммографию – рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины. Если оперируем область брюшной стенки, то необходимо УЗИ органов брюшной полости. Для полной детальной оценки состояния здоровья человека ни в коем случае нельзя забывать об ультразвуковом исследовании вен нижних конечностей (с консультацией флеболога). Это нужно для того, чтобы все возможные риски были сведены к нулю.– А если речь идет о блефаропластике или коррекции формы носа?
– Если мы говорим об операциях в периорбитальной зоне (в области верхних и нижних век) или, например, о лифтинге средней зоны (чек-лифтинг) через подресничный (субцилиарный) доступ, также при эндоскопическом или открытом лифтинге верхней трети лица, то пациент консультируется у офтальмолога, чтобы убедиться, что с органами зрения все в порядке. При ринопластике – осмотр оториноларинголога для того, чтобы оценить внутреннюю структуру носа и функции дыхания, также в этом случае проводится КТ носа и околоносовых пазух.– Как избежать волнения и стресса в период подготовки?
– Мы понимаем, что сама операция и послеоперационный период –это довольно волнительные процессы. Поэтому важно, чтобы пациент и хирург находились в контакте. Чтобы пациент знал, что он не останется один, если вдруг у него случится какая-то проблема. В отдельных случаях мы прибегаем на этапе предоперационного обследования к помощи психолога.– В каких случаях операцию необходимо отложить?
– Оперативное вмешательство может быть отложено по нескольким причинам. Это может произойти уже на первой консультации, если специалист видит, что пациент еще эмоционально или психологически не готов. Должно пройти время, чтобы человек правильно настроился. Также операция может быть отложена, если имеются какие-то проблемы со здоровьем. Любое отклонение от нормы требует от нас внимательного отношения. Операция должна проводиться только в состоянии полного здоровья.– Как подготовить домашних к возвращению после операции, чтобы облегчить период восстановления?
– Мы рекомендуем не скрывать от близких информацию об операции,потому что на раннем этапе, в момент выписки из стационара, скрыть факт хирургического вмешательства просто невозможно. Близкие и родные люди должны знать, что человек перенес операцию, что у него есть некоторые ограничения. Реабилитационный период должен проходить комфортно. Кто, если не семья и друзья, сможет поддержать близкого человека?– Обязательно ли строго соблюдать предписания оперирующего хирурга или на что-то можно не обращать внимания?
– Соблюдение рекомендаций хирурга – это неотъемлемая часть восстановления и ключевое условие для достижения наилучшего эстетического результата. Рекомендации, выдающиеся пациенту в зависимости от типа оперативного вмешательства, сформированы довольно давно благодаря нашим старшим коллегам. И, собственно, проверены временем. Даже те моменты, которые пациенту кажутся ерундой. Нужно обязательно исключить спорт и тепловые процедуры, не поднимать тяжести. Нарушение этих рекомендаций, к сожалению, может привести к весьма негативным последствиям. И даже угрожать успешному результату.– Почему важен отказ от курения до и после операции? Что на этот счет рекомендует врач?
– К сожалению, многие пациенты имеют вредные привычки, например курение. Мы настоятельно просим своих пациентов (особенно заядлых курильщиков) постараться найти в себе силы отказаться от табака хотя бы за неделю до проведения операции и две недели после. Это крайне важно для сосудов микроциркулярного русла. Мелкие сосуды чрезвычайно чувствительны к так называемой гипоксии. Необходимо не только отказаться от курения в этот период, но и помнить о том, что важно не количество выкуренных сигарет, а именно первая затяжка. Она, к сожалению, вызывает вазоспазм. Он может быть очень негативен для зоны оперативного вмешательства, в частности для кожи. В этой истории всегда есть позитивный момент: человек, который смог отказаться хотя бы на две недели от курения, возможно, не вернется к пагубной привычке, потому что поймет, что без нее все-таки можно жить!– Почему важно тщательно информировать врача обо всех аспектах и нюансах своего здоровья (принимаемые препараты, образ жизни и пр.)?
– Важно, чтобы пациенты понимали всю серьезность информирования своего хирурга о приеме каких-либо лекарственных препаратов. Есть препараты, несовместимые с проведением пластики. Здесь возникают риски кровотечения или каких-либо осложнений. Факт сокрытия приема лекарств может быть невероятно опасен. Только обладая полной информацией об организме человека, можно подобрать максимально корректную, безопасную, эффективную схему лечения и минимизировать риск любых возможных осложнений.Если нужна временная отмена некоторых лекарственных препаратов (например, кроверазжижающих), это обязательно должно быть согласовано c вашим лечащим врачом по общему заболеванию, так как безопасность и здоровье пациента в данной ситуации –превыше всего.