Водянка яичка у взрослых: симптомы, причины, лечение

Гидроцеле – это состояние, при котором происходит избыточное скопление серозного секрета в оболочке яичка. В норме в ней содержится небольшое количество жидкости. Однако при наличии данной патологии пациенту сопутствуют отек, узловатость в анатомической области, общий физический дискомфорт и даже болезненность. Ниже расскажем о причинах и принципах лечения гидроцеле у мужчин.

Причины возникновения гидроцеле

Специалисты доказательной медицины отмечают несколько возможных вариантов развития патологии. К общим причинам возникновения гидроцеле следует отнести:

аномалии внутриутробного развития. У новорожденных мальчиков это связано с незаращением влагалищного отростка;
травмы. Повреждение яичка или окружающих его тканей во время физической работы, при занятии контактными видами спорта, по неосторожности в повседневной жизни и т. д.;
наличие в организме активного воспалительного процесса. Воспаление придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит) обусловливает стойкое нарушение крово- и лимфообращения;
инфекционные заболевания в анамнезе. Послужить причинами развития гидроцеле яичка у мужчин отчасти могут инфекции мочеполовой системы, ИППП и прочие;
злокачественные новообразования. При диагностике рака яичка на поздних стадиях могут наблюдаться у мужчин симптомы гидроцеле;
хронические заболевания сердечно-сосудистой или мочеполовой системы. Объясняется данная взаимосвязь стойким нарушением кровообращения.

В некоторых клинических случаях патология возникает в качестве осложнения. Например, после проведенного оперативного вмешательства на органах репродуктивной системы. Это объяснимо опять же аномалиями циркуляции крови и лимфы, патологиями абсорбции.

Симптомы гидроцеле

Характер симптомов гидроцеле яичка напрямую связан с объемом скопившейся жидкости. Логично, чем ее меньше, тем комфортнее пациент себя ощущает. Однако заподозрить наличие болезни у себя он может по следующим признакам.

Увеличение размера яичка.
Ощущение боли, тяжести и дискомфорта в локализации мошонки, ее набухание.
Покраснение кожных покровов.
Отчетливое усиление симптомов при физической активности.
Увеличение регионарных лимфатических узлов (на более поздних стадиях).

Дискомфорт мужчины также ощущают во время полового акта и при нарушении мочеиспускания.

Классификация заболевания

Классифицируют водянку по типу происхождения и характеру ее течения.

По типу происхождения:

врожденная форма. Развивается до или после рождения мальчика. Во время внутриутробного развития яички опускаются из брюшной полости в мошонку. Небольшая часть жидкости может остаться в оболочке яичка. В норме она должна поглотиться организмом в течение первых нескольких месяцев жизни. Но если это не случается, жидкость продолжает скапливаться, что становится причиной гидроцеле яичка у малыша;
приобретенная форма. Имеет два подтипа:
- идиопатическая. Причины возникновения гидроцеле в этом случае неясны;
- симптоматическая. Возникает как осложнение других заболеваний или травмы.

По характеру течения:

острая форма. Развивается молниеносно, обычно в течение 30 дней. Чаще всего возникает из-за травмы или инфекции;
хроническая форма. Развивается медленно, может протекать незаметно в течение длительного времени, иногда годами. Связана с аномалией или повреждением протоков, отводящих жидкость от яичка.

По локализации различают одностороннее и двустороннее поражение.

Возможные осложнения

Если своевременно не выяснить причины гидроцеле яичка у мужчин и не начать лечение, не исключено развитие следующих состояний.

Нарушение сперматогенеза (образования сперматозоидов). Развивается на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения.
Атрофия яичек. Это уменьшение объемов и дисфункция органов репродуктивной системы.
Орхит (воспаление). Развивается по вялотекущему сценарию из-за периодического механического повреждения во время полового акта или физических нагрузок.
Инфицирование. Происходит вследствие активности патогенной микрофлоры.

Само по себе гидроцеле не относится к смертельно опасным заболеваниям. Однако не следует снимать со счетов развитие этих осложнений – есть риск возникновения воспалительного процесса, нарушения эректильной функции и даже бесплодия.

Диагностика

Выяснением причин и симптомов, а также лечением гидроцеле яичка у мужчин занимаются хирург и уролог. Диагностика начинается с консультативного приема. Врач собирает анамнез, проводит пальпацию анатомической зоны. Врач ищет явные признаки заболевания, оценивает степень увеличения мошонки и ее деформацию. Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения гидроцеле проводятся следующие инструментальные и лабораторные исследования.

УЗИ паховой области. Исследование назначается для изучения внутренней структуры мошонки и определения факта наличия жидкости в оболочке яичка.
Диафаноскопия. Инструментальное исследование проводится при помощи света, который проходит сквозь яичко. Используется для дифференциальной диагностики с грыжей, кистой или опухолью.
Спермограмма. Это лабораторное исследование, которое позволяет оценить параметры спермы: количество, подвижность и форму сперматозоидов. Результаты дают представление специалисту о репродуктивной способности пациента.
Доплерография. Метод, основанный на применении ультразвуковых волн. Проводится для измерения кровотока в сосудах паховой области. Позволяет оценить степень нарушения кровообращения.
Общий анализ крови и мочи. Проводятся на предмет выявления отклонений базовых показателей от нормы, поиска воспалительных процессов и т. д.

Когда причины гидроцеле ясны и дифференциальная диагностика проведена, специалист рассматривает метод лечения патологии.

Принципы лечения гидроцеле у мужчин

«Золотым стандартом» лечения гидроцеле яичка у мужчин на сегодняшний день остается операция. Лечить патологию консервативным методом допускается лишь при отсутствии осложнений, если жидкость скопилась после травмы. Специалисты назначают физиотерапию и противовоспалительные средства. За динамикой состояния наблюдают. Если серозную жидкость удалось ликвидировать, пациенту, можно сказать, очень повезло.

Однако это скорее исключение из правил. В большинстве случаев консервативная терапия не приводит к явному улучшению состояния, а лишь замедляет прогресс болезни. Ранее практиковалось отсасывание серозного содержимого путем прокалывания мошонки иглой. Но этот метод дает лишь временный результат, а также сопряжен с рисками развития осложнений.

Хирургическое лечение гидроцеле яичка

На сегодняшний день водянку хирургическим путем вылечить достаточно просто. Оперирующие специалисты обращаются к малоинвазивным методикам с последующим восстановлением репродуктивной функции. К таким медицинским вмешательствам относятся:

метод Винкельмана. Вмешательство выполняется через миниатюрный разрез в локализации яичка. Жидкость удаляется, а оболочка яичка закрывается для предотвращения рецидива накопления серозного содержимого;
метод Бергмана. Ход действий в рамках этого вмешательства сходен с вышеуказанным. Отличие лишь в том, что оболочка яичка не закрывается. Таким образом специалисты обеспечивают дренаж;
метод Лорда. Это малоинвазивная лапароскопическая процедура. Проводится под местной анестезией. Методом Лорда врачи удаляют водянку до 100 мл, когда не требуются иссечение и пластика оболочек;
метод Росса. Такое лапароскопическое вмешательство направлено на удаление или перекрытие протока, вызывающего скопление жидкости в яичке.

Неоспоримый плюс таких методик – минимальное время пребывания в стационаре. Восстановительный период не предполагает проведения специфических реабилитационных мероприятий.

Особенности реабилитации

Несмотря на то что операции сейчас проводятся с точки зрения техники простые, пациенту не следует пренебрегать реабилитационным периодом. Важно взять во внимание общие рекомендации для успешного и безопасного восстановления. Оперирующие хирурги рекомендуют:

постельный режим. Соблюдать особо тщательно его необходимо в первые дни после проведенной операции;
принимать болеутоляющие препараты по рецепту. Назначаются для уменьшения болевых ощущений и дискомфорта после вмешательства;
регулярно обрабатывать послеоперационные швы. Асептическая обработка проводится в первые дни в стационаре, а затем в домашних условиях для предотвращения попадания и развития инфекции;
избегать перегрева прооперированной области. Следует исключить горячие ванны, сауну и загорание под солнцем;
свести к минимуму физические нагрузки. Спортзал, поднятие тяжестей, бег и сложную физическую работу придется ограничить на срок, рекомендуемый специалистом. Как правило, минимальный период покоя составляет 2-3 недели;
использовать компрессионное белье. Врач может порекомендовать ношение специального утягивающего белья для поддержания мошонки и предотвращения отека;
соблюдать диету. Рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием соли, быстрых углеводов и трансжиров. В рационе должны преобладать белки, полезные жиры и растительная клетчатка.

Необходимо являться в хирургический кабинет с назначенной периодичностью для оценки динамики восстановления. В общей сложности реабилитационный период составляет 1,5–2 месяца.

Профилактика

Учитывая причины возникновения гидроцеле у мужчин, можно подытожить и дать несколько рекомендаций касательно предотвращения приобретенной формы заболевания.

Постарайтесь избегать травм в области мошонки. Во время занятия спортом и другой физической активности не пренебрегайте защитным снаряжением. Если есть признаки наличия инфекции мочеполовой системы, своевременно и в полной мере занимайтесь ее лечением со специалистом. Не следует забывать, что одной из возможных причин гидроцеле у мужчин выступают ИППП. Поэтому полезной профилактической рекомендацией будет использование барьерных методов контрацепции. В идеале – не вступать в случайные половые связи, избирательно относиться к выбору полового партнера.

Использованная литература

Урология: Национальное руководство. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
З.А. Кадыров, С.Д. Шихов // Андрология и генитальная хирургия. 2013.
Ефременков Д.С. Лечение гидроцеле с применением плазменного скальпеля. Дис. ... канд. мед. наук. Смоленск, 2005.

Возврат к списку