Гастрочекап: модно и очень важно

Что такое гастрочекап?

Чекап ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – это достаточное обследование, которое делается в нашей клинике за 4 часа. Оно дает представление о состоянии организма, помогает найти проблему и получить необходимую информацию для восстановления.

В программу чекапа в нашей клинике входит: гастроскопия и колоноскопия с биопсией (проводятся с анестезией «медикаментозный сон»), УЗИ брюшной полости, анализы на более чем 25 показателей, копрограмма и посевы. Также для проведения «медикаментозного сна» мы добавляем такие обследования, как ЭКГ, МНО и фибриноген.

Кому необходимо пройти такое всестороннее обследование ЖКТ?

Гастрочекап показан тем, у кого появляются неприятные симптомы, связанные с приемом пищи, например, изжога, отрыжка, тошнота, тяжесть и вздутие живота, дискомфорт или боли в животе. Тем, у кого есть проблемы со стулом – диарея или запоры. Тем, кому поставлен диагноз хронический гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит или дискинезия желчевыводящих путей с перегибом. Тем, кому ставили синдром раздраженного кишечника. Тем, у кого искали причину проблем с пищеварением, но не нашли. А также всем абсолютно здоровым людям после 40 лет.

Зачем нужна такая всесторонняя диагностика? Почему ее еще называют «ранней»?

Ранняя диагностика – это не просто найти болезнь раньше, это предотвратить ее возникновение. Например, рак кишечника не возникает на пустом месте. Ему предшествуют годы тихого роста полипов. И наша с вами задача – обнаружить и обезвредить их за десять лет до того, как они смогут хоть как-то навредить. Это и есть настоящая победа.

Нет двух одинаковых организмов. Кто-то пришел с жалобами на вздутие, а корень проблемы мы находим в микрофлоре тонкой кишки, проверяя ее современным водородным тестом. Другого пациента беспокоят «проблемы с желчным», а на деле это последствия стресса, повлиявшего на моторику. Наша задача – не выписать всем одинаковые таблетки, а составить персональную карту здоровья для каждого, понять именно его уникальные причинно-следственные связи.

Как давно существует программа чекапа и что послужило толчком к ее созданию?

Программа в ее современном структурированном виде работает последние несколько лет. Толчком стали накопленный клинический опыт и понимание огромного разрыва между возможностями ранней диагностики и тем, когда люди ко мне обычно попадают. Идея была не в том, чтобы изобрести что-то принципиально новое, а в том, чтобы правильно собрать пазл.

Ко мне приходили пациенты, которые годами жили со вздутием, с болями, нерегулярным стулом, списывая это на плохое питание или нервы. Они лечили симптомы, а не причину. А когда мы начинали разбираться, иногда оказывалось, что проблема уже серьезная. Я понял, что нужен не просто список анализов, а четкий, логичный алгоритм-навигатор, который исключает лишнее, но гарантированно находит слабые звенья в системе. Это как маршрут по незнакомому городу: без карты будешь кружить, а с картой – быстро придешь к цели.

Почему в чекап включены именно эти исследования? Что они помогают обнаружить на самой ранней стадии?

Это не случайный набор. Это выверенная последовательность, где каждый этап дает информацию для следующего.

1. УЗИ – это наш ориентир. Мы смотрим устройство и анатомию: нет ли камней в желчном, изменений в печени, поджелудочной. Это первый скрининг.

2.  Лабораторные анализы (кровь, кал) – это «химическая лаборатория» организма. Они показывают, как органы работают, а не как выглядят. Печеночные пробы, панкреатическая эластаза, скрытая кровь – это маркеры, которые сигналят о проблеме задолго до появления боли.

3.  Генетический анализ микробиоты кишечника: современный метод для диагностики избыточного бактериального роста (СИБР) – полезных и коварных бактерий, виновных в развитии разных проблем как пищеварения, так и всего организма, даже онкологии.

4.  Эндоскопия (гастроскопия и колоноскопия) – это золотой стандарт, финальный и самый важный этап диагностики. Они позволяют увидеть глазами то, чего не покажут другие методы. Мы проводим эти исследования с увеличением в 70 раз, что сопоставимо с увеличением микроскопа, но прямо внутри организма. Еще используем узкий спектр света и другие высокотехнологичные решения из будущего, доступные уже сегодня. Самые главные «находки» ранней стадии – это предраковые состояния: атрофический гастрит, кишечная метаплазия, а главное – полипы толстой кишки. Их обнаружение и удаление во время колоноскопии – это и есть реальная профилактика рака кишечника, который может развиваться несколько лет абсолютно бессимптомно. Также мы можем увидеть эрозии, язвы, воспаления на самой ранней стадии.

Зачем делать такой чекап человеку после 40, если его ничего не беспокоит?

Это ключевой вопрос! После 40 лет в организме накапливаются повреждения (кумулятивный эффект) от разных причин: питание, стресс, экология и др. Скорость обменных процессов замедляется, и риски онкологических и хронических заболеваний растут в геометрической прогрессии.

Рак кишечника, например, в большинстве случаев возникает именно после этого возраста. И он молчалив. Он не болит до тех пор, пока не достигнет серьезных размеров. То же самое с раком желудка или поджелудочной железы. «Не болит» – не значит «здоров». Чекап после 40 лет – это инвестиция в будущее без болезней. Это возможность спать спокойно, зная, что вы вовремя обезвредили все «мины замедленного действия».

А как часто нужно проходить такой чекап? Есть ли разница для тех, у кого есть симптомы, и для тех, кто пришел просто провериться после 40?

Частота напрямую зависит от результатов первого, базового чекапа, который и является отправной точкой:

• для людей без симптомов старше 40 лет. Если по результатам полного обследования мы не нашли никаких значимых отклонений – полипов, атрофии, воспаления, – то повторять комплексный чекап я рекомендую каждые 2–3 года. Это тот самый безопасный интервал, в течение которого, например, безобидный полип не успеет превратиться во что-то серьезное. Это оптимальный ритм для поддержания уверенности в своем здоровье;

• для людей с симптомами. Здесь все индивидуально и определяется поставленным диагнозом. Если мы обнаруживаем и пролечиваем проблему (например, эрозивный гастрит или убираем полип), то следующий контрольный визит с необходимыми исследованиями мы назначаем через 2–3 месяца, чтобы оценить эффективность лечения и убедиться, что все в порядке. Дальше, при успешном результате, мы переходим на режим планового профилактического осмотра;

• существует и третья, особая категория – пациенты с выявленными фоновыми заболеваниями. Например, если при первой колоноскопии мы нашли и удалили несколько аденоматозных полипов, то следующий осмотр мы проведем уже через год. Если и тогда все чисто, увеличим интервал до трех лет. Если мы обнаруживаем атрофический гастрит, который требует наблюдения, то ФГДС с биопсией мы будем делать раз в год, чтобы контролировать состояние слизистой.

Главный принцип – первый чекап самый важный. Он создает вашу личную медицинскую карту и точку отсчета. Дальше мы вместе с пациентом вырабатываем персональный график наблюдения, основанный не на догадках, а на доказанных данных по его здоровью. Это и есть современный, персонифицированный подход, когда частота обследования рассчитывается именно под вас, а не по общей для всех инструкции.

Расскажите подробнее о процедуре «во сне». Это безопасно?

Это не совсем сон в бытовом понимании. Это управляемая седация, или «медикаментозный сон». Пациенту внутривенно вводится современный безопасный препарат, который погружает его в состояние легкого сна. Вы ничего не чувствуете и не помните. Процедура длится 15–30 минут, а выходите вы из этого состояния легко, как после обычного сна.

Побочные эффекты у него минимальны. Может быть небольшая сонливость в течение пары часов, поэтому в этот день нельзя садиться за руль.

А почему нужны ЭКГ, МНО и фибриноген?

Эти исследования нужны для уверенности в том, что седация не навредит. Анестезиолог должен быть абсолютно убежден в том, что ваша сердечно-сосудистая система готова к препарату, а свертываемость крови в норме (на случай, если потребуется взять биопсию). Это стандартные меры безопасности мирового уровня, которые делают процедуру не просто комфортной, но и максимально безопасной.

Какие результаты показывает программа чекапа? Есть ли яркие примеры?

Результаты говорят сами за себя. Примерно у 30% пациентов, пришедших на чекап «для профилактики» и не имевших жалоб, мы находим клинически значимые изменения, требующие коррекции.

Недавно мужчина 45 лет пришел просто «провериться». При колоноскопии мы обнаружили и сразу удалили крупный полип с признаками аденомы (предрак). Гистология подтвердила, что через год-два он мог бы переродиться. Мы буквально предотвратили рак одной процедурой.

Молодая женщина годами мучилась от вздутия и неустойчивого стула, ей ставили диагноз СРК. Стандартное лечение не помогало. В рамках чекапа мы провели водородный тест, который выявил избыточный бактериальный рост. Назначили целенаправленное лечение. Через месяц она написала мне сообщение: «Я забыла, что такое живот! Я стала жить по-другому».

Это и есть главный результат – не просто вылечить болезнь, а вернуть человеку радость жизни и уверенность в завтрашнем дне.

Полезная полка. Книги доктора Вялова

1. Схемы лечения. Терапия внутренних болезней

2. Гастрокнига: Пищеварение вдоль и поперек

3. Неотложная помощь. Книга, которая спасает жизни

4. Трекер питания и дефицитов. Руководство от гастроэнтеролога

5. О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

6. Доказательная гастроэнтерология: новые тренды, чекапы и протоколы

7. Желудочные войны

8. Кишечник работает. Мы отдыхаем

9. Желчь & ферменты