Гинекомастия
Гинекомастия – это увеличение одной или обеих грудных желез у мужчин за счет патологического разрастания железистой или жировой ткани. В большинстве случаев гипертрофия желез вызвана гормональными нарушениями. Гинекомастия доставляет физическое неудобство и вызывает психологический дискомфорт. Рассмотрим причины возникновения и последствия гинекомастии у мужчин, а также главные подходы к лечению этой патологии.
Что такое гинекомастия?
В норме грудные железы у мужчин являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного количества железистой и жировой ткани и сосков. До периода полового созревания развитие грудных желез у девочек и мальчиков происходит одинаково до подросткового возраста, в этом возрасте у юношей они прекращают развиваться. Патологический рост желез вызван повышенным синтезом женских гормонов – эстрогена и пролактина.
О заболевании
Гинекомастия представляет собой как медицинскую, так и эстетическую проблему. Патологическое разрастание жировой железистой ткани органов приводит к появлению признаков ухудшения физического самочувствия. Существует риск злокачественного перерождения, образования опухолей груди. Многие мужчины испытывают проблемы с восприятием патологического явления, страдают низкой самооценкой, ощущают психологические трудности. Гинекомастия встречается как временное явление среди подростков в период полового созревания, а также у пожилых мужчин.
Виды
Различают истинную и ложную гинекомастию. В первом случае патологическое увеличение грудных желез происходит по женскому типу и вызвано нарушениями гормонального фона. Ложная гинекомастия диагностируется обычно у пожилых мужчин, страдающих ожирением, у которых увеличение органа происходит за счет разрастания жировой ткани. При смешанной гинекомастии отмечают разрастание одновременно железистой и жировой ткани.
Истинная гинекомастия может быть вариантом нормы, если ее диагностируют у новорожденных детей и в подростковом возрасте. В первом случае увеличение грудных желез происходит под влиянием гормонов организма матери и является временным. В подростковом возрасте у многих мальчиков наблюдается увеличение желез, которое проходит по мере взросления. Выделяют также идиопатическую гинекомастию, которая может развиваться в любом возрасте при отсутствии заметных предпосылок.
Причины
Главная причина возникновения гинекомастии – это гормональные нарушения. Они провоцируют интенсивное развитие железистой и соединительной ткани, когда происходит не только рост, но и уплотнение грудных желез. Среди причин появления гинекомастии у мужчин выделяют:
- нарушение метаболизма на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, токсический зоб, ожирение;
- опухоли гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы;
- недостаточная функция половых желез (гипогонадизм);
- воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы;
- употребление некоторых наркотических веществ с психотропным действием;
- длительный прием стероидных гормональных препаратов с целью увеличения мышечной массы;
- повышенная секреция пролактина.
Гинекомастия может развиваться вследствие травм или заболеваний, которые вызывают снижение синтеза мужского гормона тестостерона. К ним относятся орхии, травма яичка, врожденная анорхия. Гормональные нарушения могут быть вызваны длительным приемом некоторых сердечно-сосудистых препаратов, антидепрессантов, нейролептиков, антибактериальных и противогрибковых средств.
Симптомы
К главным признакам гинекомастии у мужчин относятся:
- увеличение одной или обеих грудных желез, которое может быть как равномерным, так и неравномерным, опущение груди;
- болезненность, усиливающаяся при пальпации;
- увеличение и пигментация ареолы сосков;
- образование уплотнений под сосками;
- появление выделений с кровяным или гнойным содержимым, увеличение подмышечных лимфоузлов – такие симптомы гинекомастии у мужчин свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.
У мужчин, которые принимают стероидные препараты, гинекомастия сопровождается повышенной чувствительностью сосков с чувством зуда и жжения. В тяжелых случаях возможно усиление боли при передвижении, повышение общей температуры тела, образование язв и трещин на коже.
Диагностика
Для диагностики заболевания врач проводит осмотр пациента, а также выясняет жалобы на ухудшение физического самочувствия. На этапе осмотра необходимо подтвердить или исключить алкогольную и наркотическую зависимость как одну из причин развития гинекомастии. Пациенту назначают биохимический анализ крови, УЗИ грудных желез, комплексное гормональное обследование, магнитно-резонансную томографию гипофиза, маммографию. С целью своевременного выявления злокачественного процесса назначают биопсию с гистологическими исследованиями.
Лечение гинекомастии
Комплексное лечение гинекомастии проводит врач-терапевт, а также эндокринолог, уролог, онколог в случае подозрения на злокачественное перерождение. На ранних стадиях развития патологии возможна медикаментозная терапия. Пациенту назначают препараты, блокирующие рецепторы эстрогенов. При наличии избыточной массы тела рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету, которая поможет избавиться от ожирения как одного из провоцирующих факторов патологии.
Если гинекомастия вызвана бесконтрольным приемом медикаментозных препаратов или стероидов, патологическое увеличение грудных желез проходит самостоятельно после отмены лекарственных средств.
Наиболее эффективный метод лечения гинекомастии у мужчин – это пластическая операция, которая предусматривает удаление железистой и жировой ткани. В ходе оперативного вмешательства хирург формирует мужской контур груди. При сильном птозе рекомендуется также провести подтяжку кожи, чтобы достичь положительного эстетического эффекта.
Профилактика
Профилактические меры по недопущению гинекомастии предусматривают:
- соблюдение принципов здорового питания, контроль массы тела, отказ от сладких, жирных блюд и фастфуда;
- активный образ жизни, занятия спортом;
- отказ от употребления стероидных препаратов или тщательное соблюдение правил их приема;
- исключение употребления наркотических средств и злоупотребления алкогольными напитками;
- регулярное прохождение медицинских осмотров, своевременное выявление и лечение заболеваний, на фоне которых могут возникать гормональные нарушения.
На этапе лечения некоторым мужчинам может понадобиться консультация психолога, если заболевание приводит к моральному дискомфорту, появлению комплексов, низкой самооценке.
Реабилитация
Длительность операции при гинекомастии составляет 1-2 часа, для восстановления потребуется от 10 до 14 дней. Длительная госпитализация не требуется, пациент остается под наблюдением медицинского персонала в течение двух дней после оперативного вмешательства.
На протяжении месяца нужно носить эластичное утягивающее белье. В течение всего реабилитационного периода не рекомендуется заниматься интенсивными спортивными тренировками, выполнять тяжелую физическую работу, посещать баню или сауну. Вернуться к обычному образу жизни с незначительными ограничениями можно спустя 5–7 дней после оперативного вмешательства. Соблюдение рекомендаций врача способствует быстрому заживлению и успешному общему восстановлению организма.
Источники
1. Будникова О.В. Гинекомастия у детей и юношей // Мать и дитя в Кузбассе. - 2021. Источник: mednauki.ru
2. Безуглова Д.В. Причины развития гинекомастии у мужчин. Клинический случай гипертрофии молочной железы гинекомастии справа // StudNet. - 2020. Источник: stud.net.ru
- Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Кузнецов Н.С., Кац Л.Е. Гинекомастия // Эндокринная хирургия. – 2012. – № 1. – С. 18-23.