Ринопластика (пластика носа)

Ринопластика относится к наиболее распространенным и сложным пластическим операциям. Ее проведение помогает решить эстетические и функциональные проблемы носа. Ринопластика осуществляется как по медицинским, так и по эстетическим показаниям. Рассмотрим, какие бывают виды ринопластики носа, особенности проведения пластической операции, рекомендации, которые нужно соблюдать для быстрого восстановления.

Показания к ринопластике

Ринопластика восстанавливает правильные формы и функции носа. По медицинским показаниям она проводится для нормализации носового дыхания, устранения проблем, которые возникают вследствие врожденного или приобретенного искривления носовой перегородки, а также после перенесенных травм. В большинстве случаев к различным видам ринопластики прибегают для изменения форм или размеров носа, придания гармоничности лицу, улучшения самооценки пациента, формирования его уверенности в своей внешней привлекательности. При помощи ринопластики можно скорректировать кончик носа, улучшить его пропорциональность по отношению к глазам и рту, устранить горбинку на переносице, уменьшить ширину спинки носа. В перечень эстетических показаний к ринопластике входят коррекция симметрии, устранение эффекта орлиного клюва или уменьшение выраженности крыльев носа. Иногда операция проводится после предыдущей неудачной ринопластики, когда пациент остался недоволен полученным результатом.

Противопоказания к ринопластике

Существует ряд медицинских противопоказаний, по которым ринопластика не проводится. К ним относятся:

• заболевания органов системы кроветворения;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• почечная, печеночная недостаточность;
• наличие злокачественных опухолей;
• перенесенные инфаркты или инсульты;
• психические расстройства;
• нарушения в деятельности эндокринной системы;
• кожные заболевания в области осуществления операции.

Ринопластику не проводят в период беременности и кормления ребенка грудью, лицам моложе 18 лет, на стадии обострения инфекционных процессов в организме.

Виды операций

Существуют различные виды ринопластики, которые проводятся при помощи как открытого, так и закрытого доступа. Закрытая ринопластика предусматривает выполнение небольших разрезов для изменения формы или наращивания объема. Если требуется более значительная коррекция, ринопластику проводят через открытый доступ, когда разрезы выполняются в области кожной складки, разделяющей ноздри.

Ринопластика кончика носа. Такой вид ринопластики относится к наиболее сложным в пластической хирургии, который требует высокой квалификации и опыта врача. Коррекция кончика носа осуществляется для его сужения или увеличения ширины, восстановления симметрии и естественной формы. При подборе методики проведения операции учитывают состояние хрящевой ткани, длину и ширину носа, контуры спинки. Коррекция формы и размеров кончика носа достигается путем удаления деформирующих частей хрящевой ткани, а также их фиксации в правильном положении.

Пластика крыльев носа. Это вид ринопластики выполняют для изменения размеров ноздрей или улучшения симметричности. Операция дает возможность устранить врожденные дефекты. Часто пластика крыльев носа является одним из этапов более сложного хирургического вмешательства.

Исправление горбинки. Хирургическое исправление горбинки предусматривает удаление хрящевой или костной ткани. Его проводят через наружный или внутренний разрез. В эстетической медицине практикуется также безоперационная методика по исправлению горбинки. Она предполагает подкожное введение специальных филлеров, которые заполняют пустоты и исправляют эстетический недостаток. В этом случае эффективность инъекции сохраняется непродолжительное время, до полутора лет.

Исправление носовой перегородки. Выполнение этого вида ринопластики ставит перед собой задачу восстановление нормального дыхания, улучшение обоняния, нормализацию сна. Выравнивание носовой перегородки рекомендуется при частых головных болях, вызванных недостатком кислорода, ночном апноэ и храпе, хронических синуситах. В ходе коррекции исправляют деформированные хрящевые или костные структуры носа.

Исправление колумеллы. Колумелла − это перегородка, которая разделяет ноздри и играет определенную роль для эстетического восприятия лица. Негативные изменения ее формы или размеров могут отрицательно сказываться на внешнем виде человека. Пластическая операция по изменению колумеллы устраняет ее искривление, корректирует размеры.

Риносептопластика. Среди видов операции ринопластики наиболее сложной считается риносептопластика. Это комбинация методик для исправления носовой перегородки и коррекции форм и размеров носа. Она позволяет решить как медицинские, так и эстетические проблемы, восстанавливает нормальное носовое дыхание и обеспечивает комплексную коррекцию.

Подготовка к ринопластике

На предварительной консультации пластический хирург проводит осмотр носа, выясняет причины, по которым пациент хочет провести коррекцию, определяет способ проведения будущей операции и ее стоимость. Поскольку к осуществлению ринопластики есть ряд противопоказаний, необходимо провести оценку общего состояния здоровья пациента. Для этого ему назначают лабораторные анализы мочи и крови, анализ на гепатиты, ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем. Подготовка к ринопластике предусматривает также выполнение электрокардиограммы, коагулограммы, флюорографии, а также консультации терапевта и анестезиолога. За 7 дней до запланированной операции не рекомендуется посещать сауну, находиться в солярии или на пляже, а также выполнять косметологические процедуры на лице. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, он должен уведомить об этом врача. Накануне операции необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Как проходит операция по пластике носа

Ринопластику выполняют под общей анестезией, при небольшой коррекции кончика носа возможно использование местного обезболивания. Операция состоит из следующих этапов:

• анестезия;
• нанесение разрезов на коже или слизистых в зависимости от методики проведения оперативного вмешательства;
• проведение манипуляций по удалению, наращиванию или исправлению хрящевой или костной ткани;
• при необходимости коррекция кончика носа и носовой перегородки;
• наложение швов, обработка операционной раны при помощи антисептика, наложение давящей повязки.

Длительность операции зависит от объема коррекции. Для улучшения формы или кончика носа достаточно 30 минут, при сложном исправлении носовой перегородки оперативное вмешательство продолжается более часа. По окончании операции пациента направляют в палату, где за его состоянием наблюдает медицинский персонал. При хорошем самочувствии и отсутствии послеоперационных осложнений его выписывают домой через 1−2 дня. В дальнейшем требуется соблюдение рекомендаций реабилитационного периода.

Возможные осложнения после операции

Выполнение ринопластики квалифицированным опытным хирургом сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений. Недостаточная предоперационная подготовка, ошибочные действия врача или несоблюдение пациентом правил поведения после операции могут привести к следующим осложнениям:

• усиленное кровотечение как во время оперативного вмешательства, так и после него;
• образование обширных устойчивых отеков, которые плохо поддаются устранению и сохраняются в течение длительного периода;
• нарушение обоняния;
• инфицирование операционной раны с дальнейшим распространением инфекции;
• образование гипертрофических или келоидных рубцов;
• отсутствие желаемого эффекта после коррекции.

Следует отметить, что образование отеков и гематом сразу после окончания операции, наряду с умеренными болезненными ощущениями, не является тяжелым осложнением. Такие последствия ринопластики относятся к естественным реакциям организма на внешнее воздействие. Соблюдение врачебных рекомендаций способствует быстрому восстановлению и устранению отеков и синяков. В первые дни после ринопластики у пациента могут возникнуть проблемы с дыханием. Для устранения болевого синдрома врач назначает препараты с обезболивающим действием.

Иногда возникает ситуация, когда результат коррекции носа не устраивает пациента. В этом случае проводится повторная операция с более тщательным планированием и определением индивидуальных пожеланий по улучшению внешнего вида.

Реабилитация после ринопластики

Даже при удачном завершении операции пациент должен соблюдать некоторые ограничения в течение восстановительного периода. Его длительность определяется индивидуально, в зависимости от объема коррекции, возраста пациента, индивидуальных особенностей его здоровья. Первые дни после операции пациент находится с тампонами, которые установлены в носовые ходы. Их удаляют спустя 2−3 дня. К обязательному условию реабилитации относится использование специальной гипсовой повязки, которая фиксирует новую форму носа и предотвращает риск механических повреждений. Устранять носовые тампоны или снимать повязку самостоятельно категорически запрещено, сроки их использования определяет врач. Обычно гипс снимают спустя 7−10 дней, небольшая отечность носа сохраняется на протяжении 2−3 недель. В течение реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• спать на спине с приподнятой подушкой, это защищает от распространения отеков;
• отказаться от использования очков, заменить их контактными линзами;
• при приеме душа исключить попадание воды на повязку;
• исключить надавливание или нажимание руками на нос после операции,
• умывание в последующие дни нужно проводить плавными движениями при использовании теплой воды;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• исключить тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, занятия спортом;
• воздержаться от посещения бассейна, сауны, солярия и пляжа, беречь кожу лица от попадания прямых солнечных лучей.

Физические нагрузки вызывают прилив крови к лицу, учащение сердцебиения и дополнительный риск травм. Это может стать причиной усиления отечности и повреждения формы носа. В течение всего реабилитационного периода необходимо соблюдать максимальный покой, на первые недели восстановления лучше уйти в отпуск. Окончательный эффект от проведения ринопластики можно оценить спустя полгода. Для полного восстановления требуется примерно 6−7 месяцев.

К выполнению ринопластики нужно отнестись очень ответственно. Для этого необходимо внимательно изучить отзывы о пластических хирургах, обращаться только к высококвалифицированным специалистам с большим опытом проведения подобных операций.