Подготовка к колоноскопии

Эндоскопическое исследование кишечника требует предварительных действий со стороны пациента. Подготовка к колоноскопии нужна, чтобы процедура прошла без осложнений, а результат был достоверным.

В Институте пластической хирургии и косметологии эндоскопические обследования проводятся под наркозом, кроме ситуаций, когда пациент против или имеет противопоказания. Поэтому дополнительно понадобится подготовиться к общей анестезии.

Сдача анализов перед наркозом

• ЭКГ. Исследование оценивает работу сердца. Тяжелые сердечно-сосудистые болезни могут быть противопоказанием или ограничением для общей анестезии.
• Панель анализов на инфекции. Понадобится сдать кровь на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис. Это нужно в рамках общей подготовки.

Также пациенту понадобится пройти консультацию с анестезиологом, который соберет анамнез и подберет схему наркоза.

Диета перед колоноскопией

В рамках подготовки к колоноскопии кишечник нужно очистить. Это делается в три этапа, первый из которых – диета. Ее следует начать примерно за два дня до процедуры.

Запрещено. Запрещено кушать фрукты и овощи, ягоды и зелень, любую окрашенную пищу, в том числе соки и морсы. Также под запретом оказываются орехи и злаки – вся растительная пища. Стоит отказаться от жирного мяса, в особенности от колбас и другой переработанной еды. Нельзя есть хлеб и пить любую газировку. Строго запрещен алкоголь.

Разрешено. Разрешена белковая еда: нежирное мясо, птица и рыба, бульоны. Можно есть кисломолочные продукты – а вот от цельного молока в любом виде стоит отказаться. Мясо и рыба должны быть отварными. Из напитков разрешены те, что не содержат газа и не имеют окрашивающего эффекта. Это осветленные соки и компоты, некрепкий чай. В соках и компотах не должно быть ягод, мякоти или кусочков плодов.

Питание перед колоноскопией

Второй этап – ограничение питания непосредственно перед процедурой. Оно зависит от того, на какое время назначено исследование кишечника.

• Утром, с 8:00 до 10:00: за день до процедуры человек завтракает согласно списку разрешенной пищи, обед и ужин – только жидкости. В день колоноскопии завтракать не нужно.
• До обеда, с 10:00 до 14:00: за день до колоноскопии можно завтракать и обедать разрешенными продуктами, вместо ужина – жидкости. В день исследования человек не ест.
• После обеда, с 14:00 до 19:00: за день до исследования можно питаться разрешенными продуктами, но последний прием пищи должен быть не позже 16 часов. В день колоноскопии можно только жидкости.

Препараты для подготовки к колоноскопии

Третий этап – прием лекарств для очистки кишечника. Для этого Институт пластической хирургии и косметологии предлагает два препарата на выбор.

• «Фортранс». Действующее вещество – макрогол 4000. Это препарат выбора для пациентов с сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью, подозрением на язвенные образования в кишечнике. Его также стоит выбирать, если пациент принимает ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента («Конвертин», «Каптоприл», «Капотен») или блокаторы рецепторов ангиотензина («Атаканд», «Оксаар»).
• «Мовипреп». Действующее вещество – макрогол 3350 в сочетании с комбинацией электролитов и большим количеством витамина C.

Действие препаратов начинается примерно через 2 часа после приема. В этот период можно и рекомендуется заниматься умеренной физической активностью, домашними делами. Пациент считается готовым к колоноскопии, если после очищения кишечника он наблюдает прозрачную или чуть окрашенную в желтый цвет жидкость. Согласно европейским и американским рекомендациям, мы рекомендуем только двухдневную раздельную split-подготовку.

Подготовка с препаратом «Фортранс»

• Вечером накануне колоноскопии, примерно в 18–20 часов вечера, пациент растворяет в 2 литрах воды 2 одинаковых пакетика препарата.
• Эту жидкость понадобится пить со скоростью около литра в час. Пациент выпивает примерно по одному стакану каждые десять минут, не залпом.
• В промежутке между приемами можно заниматься привычной деятельностью.
• В день колоноскопии за 5 часов до исследования пациент снова растворяет в 2 литрах воды 2 одинаковых пакетика препарата и повторяет перечисленные действия.

Каждый час во время процесса можно делать небольшой перерыв. Чтобы лекарство было вкуснее, можно охладить его в холодильнике или добавить к жидкости небольшое количество апельсинового или лимонного сока без мякоти. В процессе можно также пить чистую воду, но ее прием необходимо прекратить за 3 часа до процедуры – и больше не пить до прохождения колоноскопии.

Подготовка с препаратом «Мовипреп»

Суть подготовки похожа, но различается деталями.

• Вечером, в 18–20 часов, одно большое и одно маленькое саше «Мовипрепа» растворяются в 1 литре воды. У пакетиков разный состав, будьте внимательны.
• Со скоростью примерно литр в час человек выпивает разведенный в воде препарат, а также 1 л любой разрешенной жидкости: чистой воды, некрепкого бульона, легкого компота без ягод и т. д.
• Эта же схема повторяется за 5 часов до колоноскопии.

В отличие от «Фортранса», препарат лучше не смешивать с лимонным или апельсиновым соком.

Колоноскопия и постоянный прием препаратов

Некоторые лекарства, если человек принимает их на постоянной основе, способны повлиять на ход процедуры или качество результата. Поэтому перед подготовкой необходимо предупредить врача об их приеме. Возможно, понадобится на некоторое время отменить препараты. После колоноскопии пациент сможет вернуться к их приему.

Антикоагулянты. Это препараты, которые снижают свертываемость крови, такие как «Кардиомагнил» или «Плавикс». Они могут увеличивать риск кровотечений, в частности при колоноскопии или удалении полипов. Поэтому в связи с их приемом нужно принять дополнительные меры.

• Если человек принимает эти лекарства для профилактики, их следует отменить за неделю до процедуры.
• Если препараты назначены в связи с перенесенным инсультом, тромбозом и другими опасными состояниями, понадобится проконсультироваться с кардиологом и провести исследование свертываемости крови. Дальнейшие действия зависят от ситуации.
• В случае с пациентами, принимающими препарат «Кумадин» с действующим веществом варфарином, стоит рассмотреть возможность его временной отмены, замены на «Клексан». Это нужно, потому что варфарин сильно увеличивает риск кровотечений. Отменять или заменять препарат следует за неделю до колоноскопии. В случае замены за день до процедуры нужно прекратить прием «Клексана». Также понадобится исследование крови на свертываемость.

Другие лекарства, влияющие на свертывание. Помимо антикоагулянтов, свертываемость крови могут понижать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в особенности аспирин. Последний даже присутствует в составе некоторых средств для разжижения крови, например, он есть в «Кардиомагниле». Поэтому рекомендации по поводу НПВП такие же, как в случае с антикоагулянтами. Возможно, понадобится проконсультироваться с лечащим врачом, который назначал эти лекарства.

Препараты железа. Если пациент принимает препараты железа для лечения и компенсации анемии, ему понадобится отменить их минимум за 3 дня до процедуры. Это нужно, потому что они имеют окрашивающий эффект и уменьшают достоверность процедуры. Отмена за несколько дней нужна, чтобы препараты успели вывестись из ЖКТ. Это касается только препаратов, которые принимаются перорально, то есть в виде таблеток или капсул. Примеры наименований – «Ферретаб», «Венофер», «Мальтофер фол», «Тотема», «Ферлатум» и другие.