FUE и FUT: современные методы пересадки волос — правда и мифы

FUE и FUT

Порой существенный дискомфорт человеку приносит не горбинка на носу и не лишние килограммы, а значительно поредевшие волосы. И если некоторые мужчины могут кардинально изменить свой имидж, начав бриться под ноль, женщинам на это не решиться. И что тогда, парик? Нет, пластическая и реконструктивная хирургия помогает и в этом случае. Пересадка волос, или, что точнее, аутотрансплантация волосяных фолликулов, – эффективный малоинвазивный способ лечения алопеции (облысения). Метод используется практически при всех видах алопеции(облысения):

• генетически обусловленном (наследственном) или андрогенном;
• посттравматическом (рубцовом), разной этиологии;
• при аутоиммунных заболеваниях и других видах.

По статистике, чаще всего пересадка выполняется у мужчин для эстетической коррекции андрогенной алопеции (типично мужского облысения ), что не уменьшает ее результативности при других типах алопеции. Показания к пересадке определяются индивидуально и обусловлены степенью облысения: у мужчин – исходя из классификации Гамильтона-Норвуда, у женщин – по
шкале Людвига. Женщинам пересаживаются фолликулы в меньшем объеме, так как донорская область выстригается в виде неширокой полосы в затылочной области, чтобы сохранить
возможность закрыть верхними волосами область извлечения фолликулов и не менять внешний вид, или же (реже) применяется метод no shaving (без бритья). Пожалуй, это единственное отличие в выполнении операций у мужчины и женщины.

В настоящее время мировым сообществом специалистов в пересадке волос (ISHRS-The International Society of Hair Restoration Surgery) признано два метода: FUE и FUT. Их фундаментальное отличие – в способе извлечения волосяных фолликулов из донорской области, методы же имплантации в реципиентную область идентичны.

При методе FUT извлекается кожный лоскут из височных и затылочной областей единым блоком, из него уже препарируются отдельные фолликулы. Рана в затылочной области ушивается, на ее
месте в дальнейшем формируется протяженный рубец и не всегда косметически приемлемый. Хотя этот метод еще кое-где и применяется, но уже является архаичным из-за травматичности.

Метод FUE сегодня – золотой стандарт аутотрансплантации волосяных фолликулов, он более результативный и малоинвазивный. Его особенность – в направленном, точечном
и избирательном извлечении из донорской области природных фолликулярных групп (от 1 до 4 фолликулов) с помощью микропанчей d-0,6–0,9 мм с последующей имплантацией в область
алопеции (реципиентную область) посредством прецизионного сапфирового инструмента. FUE обеспечивает высокую приживаемость трансплантатов и быструю реабилитацию.

Подготовка

Специальная подготовка не нужна. Если кандидат соматически здоров, то делается типичный комплекс анализов, включающий инфекции, клинический анализ крови и коагулограмму с D-
dimer. Если есть хронические заболевания, объем обследования может быть расширен. Пациент перед пересадкой не принимает антикоагулянтов, ацетилсалициловую кислоту, НПВС, алкоголь.
Также необходимо бритье под ноль либо всей головы, либо только донорской области.

Противопоказанием к пересадке могут быть как сопутствующие заболевания ( сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, системные заболевания, аллергии на медикаменты), так и
непосредственно состояние донорской области и соотношение ее с площадью алопеции. Эти вопросы определяются во время очной консультации – так же, как и прогноз результата.

Трансплантация

Процедура проходит амбулаторно, под местной анестезией, за один день. Длительность пересадки варьируется от 1–1,5 часа до 8–10 часов. Это обусловлено степенью алопеции и объемом пересаживаемых фолликулов, а также особенностью метода FUE, требующего кропотливой и прецизионной работы с волосяными фолликулами. Извлечение и сортировка фолликулярных групп.

Хирург микроинструментом извлекает из донорской области фолликулярные группы из 1–3 фолликулов, а ассистенты подсчитывают и распределяют их по чашкам Петри с охлажденным физиологическим раствором по 200 штук. В это время пациент лежит на животе. Длительность - этапа – 1–3,5 часа.

Подготовка реципиентной области к имплантации аутотрансплантатов. Специальным сапфировым микролезвием хирург делает проколы в реципиентной области под необходимым углом и
в естественном направлении будущего роста волос, а также учитывая их распределение по площади алопеции в соответствии с извлеченным количеством фолликулов. Имплантация микропинцетами фолликулярных групп в выполненные проколы. После наложения повязки на донорскую область и выдачи необходимых рекомендаций пациента отпускают домой.

Реабилитация

Восстановление длится около 8–12 дней. За это время заживают все ранки, проходит отек и отпадают корки. Со второго дня после пересадки, в течение первой недели, необходимо ежедневное мытье головы и обработка пантенолом ран. Назначается профилактический курс антибиотиков. В течение 10–14 дней ограничены занятия спортом. В течение 1,5–2 месяцев рекомендуется беречь область пересадки от агрессивных солнечных лучей. А дополнительные лечебные процедуры, в том числе и ФТЛ, как правило, не требуются. Пациента мы предупреждаем, что сразу после пересадки, параллельно с заживлением ранок, начинает подниматься ежик волос до 3–4 мм, затем в течение первых 2–4 недель эти волосы выпадают. Это ость старых волос, от которых избавляются пересаженные фолликулы. Фолликулам требуется 2– 2,5 месяца для адаптации и реваскуляризации, то есть формирования новых питающих сосудов, на новом месте. С этого периода начинают прорастать уже постоянные волосы.

Первый визуальный эффект достигается к 6–7 месяцам, а конечный результат оценивается к 12 месяцам. С этого периода пересаженные волосы ничем не отличаются от волос донорской области ни по структуре, ни по скорости роста. Специальный уход для пересаженных волос не требуется.

Но нужно помнить, что результат пересадки зависит от множества факторов, которые хирург должен учитывать при планировании операции: площадь алопеции, ресурс донорской области, структура волос в донорской области, цвет волос и цвет кожи и т. д.

Результат у каждого пациента индивидуален, зависит от перечисленных особенностей, но он всегда в той или иной мере может быть меньше по плотности роста волос от густоты в донорской
области, так как пересадка – перераспределение уже имеющихся волос на голове, а не дополнение извне.

Не стоит ждать такой же густоты роста волос, какая была до начала выпадения. Вопрос возможных результатов – один из самых важных на очной консультации. Кандидату на пересадку необходимо четко объяснить особенности и возможности современного метода и при необходимости развеять нередко встречающиеся иллюзии, которые генерируют недобросовестные маркетологи.

Заблуждение: фолликулы в донорской области восстанавливаются. В донорской области остается фолликулов ровно на столько меньше, сколько их было извлечено при пересадке, соответственно, становится меньше и густота волос в затылочной и височной областях. Эти области определены как донорская область, а явление названо «феномен донорской доминанты», так как фолликулы в этих областях не имеют рецепторов, чувствительных к тестостерону.

Заблуждение: можно избавиться от алопеции 5–7-й степени за одну пересадку. Нет, при таких степенях алопеции требуется более двух пересадок, а при истощении донорской области на
голове используется ВНТ (body hair transplantation), пересадка фолликулов шеи, подбородка, тела. Заблуждение: густота волос становится максимальной. Нет, в разной степени, но так или иначе
она меньше, чем густота волос в донорской области.

Команда специалистов ИПХиК владеет всеми методиками аутотрансплантации волосяных фолликулов, применяемыми сегодня в мире, и всем необходимым оборудованием. Наш опыт работы в этом направлении – более 28 лет. За этот период выполнено десятки тысяч операций и отработан оптимальный алгоритм выполнения эффективной пересадки.