Диагностические чекапы: зачем они нужны и как выбрать подходящий?

Диагностические чекапы

В понимании современного врача чекап – это предварительно составленный набор медицинскихисследований, который позволяет исключить или подтвердить на ранней стадии заболевания,
наиболее распространенные для определенной половозрастной группы. И сразу же возникает вопрос: в чем его отличие от традиционной ежегодной диспансеризации?

Хоть эти методики достаточно близки, но есть принципиальное различие в персонализации подбора исследований под определенного пациента, возможности создания более гибкой схемы,
в которую добавляют исследования, необходимые конкретному человеку с учетом его анамнеза. В рамках чекапа возможно предусмотреть обследование какой-то определенной системы
организма, например, пищеварительной, сердечно-сосудистой или эндокринной. Кроме того, учитываются индивидуальные пожелания пациента, например, в отношении подготовки к спортивным мероприятиям, длительным переездам или планированию рождения детей.

Но важно и найти баланс между такими пожеланиями пациента и целесообразностью тех или иных исследований с позиции доказательной медицины. Не только недостаточный объем исследований чреват возможными диагностическими ошибками, но и избыточный, который может приводить к гипердиагностике и выявлению клинически незначимых состояний, вызывающих ненужное беспокойство у пациента. Кроме того, чекапы не должны включать малоинформативные исследования с низким уровнем доказательности. Классическим примером являются определяемые в крови гинекологические онкомаркеры группы СА (углеводных антигенов), обладающие недостаточной чувствительностью и специфичностью при скрининговом исследовании при отсутствии жалоб.

Что думает о чекапах доказательная медицина?

Крупных исследований, посвященных эффективности регулярных чекапов, было достаточно немного, но они все-таки позволили сделать следующие выводы: хотя на основании полученных
доказательств сделаны выводы об отсутствии существенного влияния чекапов на общую смертность, но скрининг, ориентированный на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, с активным вмешательством врача в модификацию образа жизни пациента дает положительный результат. В частности, регулярные общие медицинские осмотры позволяли выявить такие хронические заболевания, как артериальная гипертония, сахарный диабет, колоректальный рак и рак шейки матки на ранних стадиях заболевания, то есть до появления клинических симптомов. Это в дальнейшем позволяло влиять на такой фактор риска, как вес, уровни артериального давления и холестерина. Кроме того, сами по себе регулярные осмотры могут поддержать приверженность к здоровому образу жизни и уменьшить беспокойство пациентов, что, безусловно, крайне полезно.

Чекап не стоит превращать в долгоиграющий шаблон – он должен быть адекватен актуальной медицинской повестке. В идеале тот или иной набор исследований должен опираться на статистические данные по распространенности заболеваний в этом регионе и группе людей, на клинические рекомендации и протоколы диагностики.

Какие факторы должны учитываться при планировании чекапа?

Пол и возраст. Так, например, при выборе медицинской программы определяется, проводить или нет маммографию, рекомендованную женщинам с 40 лет. Это исследование помогает
выявить рак молочной железы на ранних стадиях.

Данные о хронических и ранее перенесенных заболеваниях. оперативных вмешательствах и медицинских процедурах, принимаемых препаратах и биодобавках. Информация о возможных
профессиональных нюансах и вредных привычках, факторах риска.

Текущее состояние здоровья. Подразумевается как наличие симптомов (болевые ощущения, нарушение сна, аппетита, настроения, переносимости физических нагрузок и многое другое), так и
изменение физиологических параметров (рост, вес, объем талии и так далее). Для женщин важно знание фазы менструального цикла.

Медицинская история семьи, в первую очередь ближайших родственников: как старших, так и младших поколений. Это необходимо для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, инфаркты и инсульты до 50 лет, аневризмы крупных артерий), онкологических (рак толстого кишечника, молочной железы и яичников, медуллярный рак щитовидной железы), эндокринных (различные типы сахарного диабета, образований гипофиза), аутоиммунных заболеваний и т. д.

Место прошлого, нынешнего и предполагаемого будущего проживания. Эта информация позволяет планировать исследования для исключения инфекционных заболеваний, характерных для региона проживания, предварительно оценивать поствакцинальный иммунитет перед поездкой в эпидемически неблагополучные районы и страны.