Было больно, стало… нет!
В Древней Руси лечение зубов сводилось к чтению заговоров, «перекладыванию» болезни на деревья, сметании веником. Но век за веком все менялось…В ХVII веке зубоврачебную помощь оказывали народные целители, или, как их называли, «зубоволоки». Терапия заключалась в прикладывании лекарственных растений или же удалении. Но во времена Петра I медицина и зубное дело в России стали развиваться. Петр создал Московский военный госпиталь (ныне Главный военный госпиталь им. Н. Н. Бурденко), а его директором назначил приглашенного врача Н. Бидлоо. Его «Наставления для изучающих хирургию в анатомическом театре» стали настоящим учебником по хирургии с разделом о строении зубов и их болезнях. Петр I и сам хорошо владел хирургическими техниками. В Музее антропологии и этнографии хранится 64 зуба, удаленные лично им: причем вместе с пораженными экземплярами есть и здоровые. Видимо, диагностикой царь себя не утруждал.
В те времена зубоврачевание было частным делом, государство его почти не контролировало. Оттого занимались лечением цирюльники, знахари и… откровенные шарлатаны. И чтобы узаконить медицинскую деятельность, были изданы указы, запрещавшие лечебную практику без сдачи экзаменов и получения разрешения.
А получить сами знания о зубах возможности почти не было. Существовали лишь редкие переводы зарубежных печатных работ по хирургии. К примеру, труд Захария Платнера «Основательные наставления хирургические медицинския и рукопроизводныя в пользу учащимся», где была подробно изложена анатомия зубов и челюстей, описаны болезни и способы лечения. Кариес рекомендовалось устранять очищением кариозных полостей, а после – пломбированием корней золотом или свинцом. Платнер описал показания к удалению зубов, методы остановки послеэкстракционного кровотечения, пластических операций на небе, операций по поводу опухолей челюстей.
Рост городов в начале XIX столетия подчеркнул необходимость организации медицинской помощи людям, но вплоть до середины века количество зубных врачей было очень малым.
Зато к концу столетия зубоврачебное дело становится отдельной дисциплиной – одонтологией, – и в учебных заведениях появляются доцентуры. Первая была создана в 1885 году на медицинском факультете Московского университета по инициативе Н. В. Склифосовского.
Началась Первая мировая война. Множество челюстно-лицевых увечий требовали лечения. В 1914 году открыли первый челюстно-лицевой лазарет, где работали выдающиеся хирурги: основоположник отечественной онкологии Н. Н. Петров, будущий организатор стоматологии в СССР Д. А. Энтин.
После революции 1917 года возникла государственная организация стоматологической помощи. Появились зубоврачебные кабинеты при общих амбулаторно-поликлинических учреждениях. И постепенно зубоврачевание трансформировалось в равноправную медицинскую дисциплину – стоматологию. К началу 1930-х годов в СССР функционировали различные типы стоматологических учреждений – специальные амбулатории, кабинеты при больницах, самостоятельные зубопротезные учреждения. В 1928 году общее число зубных врачей, состоящих на государственной службе, было около 4600 человек.
Военные события 1939–1940-х годов испытали молодую отрасль стоматологию на прочность. И если смертность раненных в челюстно-лицевую область во время Первой мировой войны была 53%, то сейчас – всего лишь 0,4%. Стоматологи достойно справились с испытанием, а приобретенный опыт помог создать систему специализированной стоматологической помощи при челюстно-лицевых ранениях.
В первые годы после войны страна ликвидировала ее последствия, в том числе и восстанавливала разрушенную сеть стоматологических учреждений. На тот момент более чем в 300 районах не было ни одного зубного врача. Люди были вынуждены ехать в Москву или другие крупные города. И вплоть до 90-х годов XX века улучшение стоматологической помощи в СССР шло по пути увеличения кадров и числа стоматологических учреждений.
По материалам: Пашков К. А. История стоматологии: от истоков до XX века [монография]. – М. : Печатный дом «Магистраль», 2018.
Современная стоматология разделилась на несколько ветвей: профилактическую, терапевтическую, хирургическую, ортодонтию и отдельно детскую. Достижения челюстно-лицевой хирургии, анестезиологии и фармакологии, развитие технологий в области стоматологического оборудования и материалов расширили возможности отрасли и сделали ее более эффективной. В практику вошли новые пломбировочные материалы, металлокерамические конструкции протезов, стала развиваться трансплантология, появились современные хирургические способы лечения заболеваний пародонта.
Все меняется к лучшему
Несмотря на то что отечественные стоматологи были великолепными специалистами, материальное обеспечение сферы долго оставалось слабым. У врачей просто не было техники и средств для качественного и комфортного лечения зубов. Наверняка многие помнят «цементные» пломбы, которые выкрашивались через 2–3 года, металлические коронки, временные пломбы с мышьяком и, конечно, бормашины, способные испугать даже очень храброго пациента.Меняться, и очень быстро, отечественная стоматология начала в 90-х годах прошлого века, когда стала доступна импортная техника и высокотехнологичные материалы, а у врачей появилась возможность обмениваться опытом с коллегами и повышать свой профессиональный уровень. Начал меняться и сам подход к решению стоматологических проблем. Если раньше основной задачей было остановить развитие острого процесса и избавить пациента от мучительных симптомов, то с помощью современных технологий можно сохранить и даже восстановить не только здоровье, но и эстетику зубов.
Сегодня в арсенале стоматологов – большая база аппаратного диагностического оборудования, подкрепленная программами искусственного интеллекта, которые при первичной консультации и обследовании значительно снижают риск человеческого фактора. Немаловажным является лечение без боли и, следовательно, без страха. Применяются различные варианты анестезиологического протокола, вплоть до лечения под общим наркозом.
Техника тоже изменилась. Современные эргономичные кресла и высокооборотные бормашины с турбинными наконечниками и различными встроенными функциями (лампа для полимеризации, ультразвук, лазер и т. д.) превратили лечение зубов в комфортный для пациента и удобный для врача процесс.
3D-стоматология
Современная стоматология – это цифровые технологии. Детализированная компьютерная томография, ортопантомография с функцией 3D, цифровое 3D-сканирование костей черепа и зубов вывели диагностику в стоматологии на новый уровень. И там, где еще 20–30 лет назад врач действовал почти вслепую, сегодня можно увидеть любую проблему в деталях и выполнить работу с высочайшей точностью.3D-технологии в последние несколько лет стали использоваться очень широко. Компьютеризация не только повышает качество работ, но и заметно сокращает сроки лечения. Так, например, с помощью 3D-моделирования даже сложное протезирование зубов можно выполнить всего за два визита. В первый день проходит осмотр, выполняется 3D-сканирование ротовой полости и лицевых костей черепа, компьютерная томография. И на основе электронной модели полости рта и лица уже можно индивидуально изготовить импланты. С помощью компьютерных программ врач вносит изменения в виртуальную модель и на лазерном 3D-принтере в буквальном смысле «печатает» импланты. А во время следующего визита проводят установку «новых» зубов, которые по форме, размеру и расположению полностью соответствуют анатомическим особенностям пациента.