История лечения позвоночника: от древних устройств до современной роботизированной системы Robospine

И у осанки своя история

О здоровье позвоночника врачи задумывались задолго до появления современных реабилитационных программ. Свидетельства о вытяжении человеческого тела целиком или его отдельных частей относятся еще к 2500 году до нашей эры.

Его применяли при переломах, болях, кифозах, для увеличения роста. В V веке до нашей эры лечение вытяжением называлось рахитотерапией. Великий Гиппократ первый изобрел устройства, основанные на принципах осевого вытяжения и трехточечной коррекции для исправления искривлений позвоночника и лечения его заболеваний. Устройства назывались «лестница Гиппократа», «доска Гиппократа» и «скамья Гиппократа». Сколиозы Гиппократ рекомендовал лечить диетой и растяжением позвоночника. Лестница Гиппократа была разработана для уменьшения искривлений позвоночника. Для достижения вправления пациент должен ­подвергнуться встряхиванию, будучи привязанным к ней. Вес туловища и конечностей действует как тянущая сила, которая выпрямляет позвоночник.

Доска Гиппократа – еще одно устройство для лечения искривлений позвоночника. Рекомендованной техникой было одновременное вытяжение позвоночника и ручное прикладывание фокального давления к кифотической области.

Третье устройство – тракционный стол, на котором пациента подвергали растяжению по оси позвоночника и компрессии на вершину деформации доской, один конец которой был зафиксирован в стене, в земле ногами либо руками, или даже весом всего тела врача.

Галену Пергамскому удалось скомпилировать весь массив современных знаний и заложить основы, которыми европейские врачи пользовались вплоть до времен позднего Средневековья. Гален рекомендовал использовать доску Гиппократа при травматических деформациях, когда коррекция искривления достигалась за счет сочетания вытяжения и давления, и лестницу Гиппократа при кифотических деформациях, хотя он выражал свои сомнения в эффективности этого метода.

Авл Корнелий Цельс (30–25 год до нашей эры – 40–45 год нашей эры) предложил специальную гимнастику и способы вытяжения позвоночника. Он также рекомендовал лечить искривления позвоночника дыхательной гимнастикой и бинтованием грудной клетки.

Амбруаз Паре (1510–1590) первым описал врожденный сколиоз и пришел к выводу о компрессии спинного мозга как причине параплегии. Чисто эмпирически он использовал металлические корсеты, покрытые кожей, для коррекции деформаций позвоночника. Таким образом, Паре может считаться осново­положником корсетотерапии.

Фрэнсис Глиссон (1597–1677), английский физиолог, выработал лечебную гимнастику при деформациях позвоночника, фиксаторы и изобрел петлю для шейного вытяжения, которую использовал при лечении сколиоза. Впоследствии ее назвали «петлей Глиссона» и используют по сей день при вытяжении шейного отдела позвоночника.

Швейцарский врач Жан Анри Венель (1740–1791) – акушер и ортопед, который пытался применить идеи Гиппократа, – создал в 1780 году в Швейцарии первую в мире ортопедическую клинику. Клиника быстро стала известна во всей Европе. Из многочисленных ортопедических заболеваний с наибольшим старанием Венель лечил деформации позвоночника. Несмотря на высокую частоту сколиоза и его катастрофическое влияние на здоровье и внешний вид человека, лечение оставалось неэффективным в сравнении с результатами при других ортопедических заболеваниях. Венель объяснял это сложностью патологии и необходимостью для врача быть высокообразованным, а также иметь терпение и упорство. Они же были необходимы и пациенту. Венель предлагал устройства и корсеты для коррекции сколиоза, основанные на двух принципах: аксиальное растяжение позвоночника по длине и поперечное давление в точке наибольшего отклонения с использованием специальной деротирующей подкладки.

На сочинениях трех столпов античной медицины – Гиппократа, Цельса и Галена основываются наши знания о древней медицине. Их репутация и авторитет были столь высоки, что воззрения оставались основополагающими в медицине вплоть до эпохи Возрождения – на протяжении тринадцати веков.

В начале XIX века лечением сколиоза занимались почти все известные хирурги, интересовавшиеся ортопедией, но особых успехов добивались протезисты и инженеры. В это время большую известность в Англии приобрели братья Тимоти и Уильям Шелдрейк, которые ввели в практику корсеты с пружинами. Также широкое распространение получила корригирующая гимнастика. Она быстро превратилась в важный элемент лечения сколиоза. Стали создаваться специализированные учреждения, отделения в санаториях.

В 1842 году в Берлине был открыт Гимнастическо-ортопедический институт на 120 коек, где лечили сколиоз и другие деформации позвоночника кинезиотерапией. В Лейпциге в подобном институте ввели свою систему, основанную на анатомических и физиологических принципах и направленную на профилактику, раннее выявление и лечение деформаций позвоночника.

Особое место в ортопедии занимает Фридрих Гассинг (1838–1918), создавший в XIX – начале XX века целую эпоху в ортопедической технике. Ортезы, носящие его имя, известны до сих пор – например, кожно-­металлический корсет, используемый и сегодня. Его принцип – это максимально точная подгонка кор­­сета к туловищу для фик­­сации, а при необходимости – для экстензии и компрессии. Гассинг основал несколько ортопедических центров, из которых наиболее известна клиника его имени в Аугсбурге. Не имея медицинского образования, он использо­вал в своих исследованиях важнейшие медицинские принципы. Высокое искусство этого исследователя получило признание консервативного врачебного сословия. Его школа дала сильный толчок развитию механотерапии и ортопедической техники – неотделимой и важнейшей части ­ортопедии.

Конец XIX века ознаменовался ростом индустриализации и механизации, и миллионы рабочих перебрались в офисы, лишившись физической активности. На помощь людям с малоподвижным образом жизни пришел шведский физиотерапевт Густав Цандер (1835–1920). Изучив физику движения тела и наращивания мышечной массы, он изобрел ряд терапевтических машин, имеющих точную силу и строго определенное направление движения. Благодаря этому в медицинскую практику вошел термин «механотерапия». Использование специальных тренажеров позволило повысить эффективность лечения заболеваний позвоночника и опорно-­двигательного аппарата. В 1865 году в Стокгольме открыли первый в мире институт врачебной гимнастики. В 1876 году машины Цандера стали сенсацией на выставке Столетия (Centennial Exhibition), где рекламировали не только их терапевтический эффект, но и пользу для общего самочувствия и ­здоровья.

Все ближе к современности

Специалисты-ортопеды позапрошлого века были в основном озабочены корсетами, и этот метод приобрел более широкую популярность, когда неврологи обратили внимание на технику подвешивания. Российский невролог Осип Мочутковский описал ее как способ лечения спинной боли и других неврологических заболеваний. Выдающийся русский невролог В. М. Бехтерев предложил комбинацию подвешивания тела с вытяжением шей­ного отдела позвоночника.

Льюис Альберт Сэйр (1820–1900), один из основателей ортопедической хирургии в США, лечил заболевания опорно-двигательного аппарата с помощью неоперативных методов. Метод Сэйра заключался в подвешивании пациентов за руки и голову на специально изобретенном треножнике, чтобы можно было исправить гибкие сколиотические деформации позвоночника и зафиксировать их в гипсовой повязке.

В. В. Гориневской (1936) был предложен и в дальнейшем широко применялся метод, получивший название функционального. Больной укладывался на наклонную плос­кость, на спину или на живот, с тягой за подмышечные впадины. Через несколько дней начинали занятия гимнастикой по системе, разработанной Е. Ф. Древинг, – сначала легкой, затем более сложной. Цель – создание мышечного корсета.

Современная медицина столь же чутко относится к заболеваниям позвоночника. Вмес­те с эффективностью на первое место выходят безопасность и комфорт пациента. К примеру, в клинике «Ланцетъ» города Геленджика успешно применяют Robospine. Это инновационная ортопедическая система, которая позволяет безопасно и быстро восстановить подвижность позвоночника, снять болевые синдромы.

Система эффективна при дегенеративно-дистрофических заболеваниях различных отделов позвоночника, протрузиях МПД, грыжеобразовании, стенозе позвоночного канала, компрессионных корешковых синдромах, спондилоартрозе, псевдоспондилоли­стезе, сколиозе.

Robospine применяется как для изолированного, так и комплексного лечения вместе с лезеро и магнито­терапией, кинезиотейпированием, инфузионной терапией, ЛФК и пр.