Подтяжка кожи после липосакции: инъекции и аппараты

В лоскуты!

Не так страшен лишний жир, как его последствия. Иногда совершенно недостаточно устранить избыточные отложения – необходимо принять меры по устранению растянутой, деформированной ожирением кожи. Эта задача не менее сложная, поэтому подходить к ее решению необходимо хорошо вооружившись знаниями и советами опытного врача.

От возникновения про­блемы лишнего веса до четкого осознания пациентом необходимо­сти проведения коррекции жировых отложений хирургическим путем обычно проходит достаточно дли­ тельное время. За этот срок кожа претерпевает значительные изме­нения как визуально, так и внутри. Особенно эти изменения заметны на фотографиях людей, пережив­ших длительный период ожирения и затем потерявших большие объе­мы. Вследствие постоянного растя­жения кожного лоскута происходит сложный биологический процесс, приводящий к обменным, структур­ным и функциональным изменениям дермы. Признаки этого процесса на коже, увы, хорошо заметны. Растя­нутые атрофичные кожные лоскуты висят складками. Изменяется тол­щина, тургор, эластичность и другие показатели здоровой кожи – все это перечеркивает эстетические досто­инства тела. Самое печальное, что признаки деформации кожи оста­ются и после проведения операции по липосакции. Не надо забывать, что ожирение приводит не только к изменениям дермы, но и к множеству заболе­ваний, которые, в свою очередь, тоже приводят к значительным функциональным преобразованиям элементов дермального матрикса. Большинство коллагеновых волокон, например, теряют способность поддерживать эластич­ность кожи. Ослабление синтетической активности клеток кожи приводит к снижению выработки важных компонентов основного вещества дермы. Следствием вялой васкуляризации становится ухудшение снабжения кожи питательными веществами. Эти про­цессы приводят к длительному заживлению послеоперационной раны и формированию патологического рубца.

С учетом всех перечисленных проблем для эстетической кор­рекции кожи и профилактики послеоперационных нарушений используется целый ряд препаратов, а также множество аппарат­ных методов. Часть из них применяется до операции, иногда даже принимается решение о 4–5 месяцах подготовки кожного лоскута. Другие методики наиболее эффективны уже после проведения липосакции. Врач всегда должен учитывать все возможности реабилитации кожи и как можно подробнее доносить эту инфор­мацию до пациента.

На кончике иглы

В настоящее время в Институте име­ется большой арсенал инъекционных методов, клиника оснащена велико­ лепным парком аппаратов с различ­ными технологиями воздействия на кожу. Врачами Института накоплен достойный опыт в восстановлении дермы при различных ее патологиче­ских состояниях. Для инъекций успешно использу­ются компоненты, которые не только безопасны, но и усиливают эффекты друг друга. В приоритете вещества, которые близки по структуре тканям и жидкостям организма и могут легко метаболизироваться и утилизиро­ваться. Первоначально желательно выбрать те методы, которые позволя­ют улучшить васкуляризацию кожи, для быстрого доступа строительных веществ к клеткам дермы. Чем дли­тельнее был период нарушения кро­воснабжения, тем больше времени необходимо для его восстановления. Например, рекомендуется использо­вание собственной плазмы пациента. Плазма, обогащенная факторами роста (PRGF), имеет доказанную эффективность применения. Ее задача – улучшение врожденной способности организма к вос­становлению тканей. Плазмотерапия Endoret и PRGF позволяет ускорять процессы регенерации кожи. Также известно, что факторы роста оказы­вают непосредственное влияние на фибробласты, стимулируя синтез ими коллагена, эластина и гиалу­роновой кислоты. Именно поэтому использование технологии Endoret позволяет добиться сразу несколь­ких эффектов: повышения уровня увлажнения кожи, улучшения однородности ее структуры и повышения тургора, стимуляции формирования новых кровеносных сосудов. Также для улучшения тургора и текстуры кожи, ее утолщения используют коллагенсодержащий препарат. Он стимулирует синтез коллагеновых волокон дермы. Для повышения биофизических показателей кожи и ее эластичности, улучшения микрорельефа используют интрадермальные инъекции стабилизированной гиалуроновой кислоты. Процедура позволяет вос­полнить дефицит клеточного питания, насыщения кислородом, активизиро­вать синтез гиалуроновой кислоты, повысить плотность покровов.

У аппарата

Среди аппаратных методик врач индивидуально подбирает необ­ходимые для данного пациента. Некоторые технологии предполагают нарушение целостности кожного покрова, другие проходят практиче­ски без реабилитационного периода. Настоящим открытием совре­менной аппаратной косметологии стала возможность использования фотодинамической терапии (ФДТ) с предварительным нанесением на поврежденный участок кожи фото­ сенсибилизатора хлоринового ряда для восстановления трофических и обменных функций кожи, увели­чения активности ферментов. Этот метод позволяет ускорить восстанов­ление внеклеточного матрикса кожи, происходит запуск коллагеногенеза, увеличивается микроциркуляция в дерме. Жизнеспособность кожного лоскута значительно возрастает. Дан­ный вид терапии предпочтительно применять за 1–2 месяца до проведе­ния операции. Выбор врачом технологии RF- терапии зависит от степени выражен­ности дистрофических изменений кожи (истончение, отсутствие эластичности). Она используется для коррекции пониженного тонуса кожи, а также при выра­женном изменении рельефа кожного покрова. INFINI Lutronic обеспечивает многомерную подачу энергии в разные слои кожи (эффект 3D­лифтинга). За счет дробного воздействия на мно­жество отдельных зон реабилитационный период после проце­дуры происходит в сжатые сроки – и это одно из существенных преимуществ данной технологии. Она восстанавливает волокна коллагена и эластина, а также возобновляет образование ново­го коллагена. Аппарат Ultraformer III используется как до оперативного вме­шательства, для повышения плотности кожи, так и после – для дальнейшей коррекции подкожных локальных жировых отложе­ний. Его применяют при уменьшении эластичности и упругости кожи на всех участках тела. Воздействие сфокусированного ультразвука интенсивно прогревает микротермальные точки на заданной глубине до 60–70 °С. При этом происходит разрушение жировых клеток, сокращение и утолщение старых коллагеновых волокон и активация синтеза новых. Термическое повреждение стимулирует синтез новой коллагеновой матрицы, обновление которой завершается через 3–4 меся­ца, что приводит к эффекту подтяж­ки кожи. Окружающие ткани, в том числе сама кожа, фасции, мышцы и внутренние органы при этом не затрагиваются. Также остаются неповрежденными кровеносные и лимфатические сосуды, окру­жающие зону воздействия.

Шлифовочные машины

При наличии множества атрофи­рованных участков кожи, растяжек рекомендуем пациентам проведе­ние более радикальных методов. Их используют для сокращения пло­щади атрофии, устранения эффекта «парусения» или при пергаментной коже. На это необходимо оставлять больше времени перед операцией, но

и эстетический эффект от нее будет значительно выше. Для достижения хороших результатов подготов­ку следует начать за несколько месяцев до липосакции. Fraxel Dual – аппарат для про­ведения неабляционного (без повреждения поверхностного слоя кожи) фракционного фото­термолиза. Сформированные под действием лазера микрозоны (МЛЗ) окружены так называемыми зонами теплового шока, содержащими боль­шое количество жизнеспособных клеток. В течение часа после проце­дуры Fraxel в этих зонах происходит массированный выброс медиаторов, запускающих каскад реакций, кото­рые приводят к миграции и делению клеток эпидермиса и дермы. Период реабилитации завершается примерно за 24 часа, Fraxel физически разру­шает микроучастки старой кожи, на месте МЛЗ полностью обновляются структурные элементы – коллаген и эластин. SmartXide DOT II – это аппарат для проведения абляционного фототермолиза (АФТ), который пациенты часто называют «лазерной шлифовкой». Это самый эффектив­ный современный метод омоложения и устранения признаков увядания кожи, улучшения ее параметров. Этот метод позволяет удалить (испарить) до 10–15% обрабаты­ваемого участка кожи. При этом достигается достаточно быстрое улучшение ее рельефа. Вокруг МЛЗ при абляции, так же как и при Fraxel Dual, остаются зоны тепло­вого воздействия и формирования «новой» кожи. При выборе данной технологии пациент должен настро­иться на 3–4 месяца ожидания, так как именно столько времени нужно для построения новых, выполняю­щих свою функцию слоев кожи. Не стоит забывать и о том, что практически во всех случаях именно врач принимает решение о проведении тех или иных сочетан­ных процедур для воздействия на регенеративную способность кожи на разных этапах ее восстановле­ния. А успех каждой операции – это взаимодействие двух составляю­щих: готовности пациента и знаний врача. Они должны идти к результату в едином направлении, понимая друг друга.