Выбор липосакторов для липофилинга: вибрационные и водоструйные
Сначала нужно получить жировую ткань при помощи липосакции. Есть три основных типа устройств: вибрационные, водоструйные и ультразвуковые. Если планируется липофилинг, то для липосакции не используются УЗ-аппараты, потому что клетки под воздействием ультразвука прогреваются, появляется риск повреждения их мембран. Для сохранения целостности адипоцитов применяются только вибрационные и водоструйные устройства.Водоструйный липосактор за счет мощного потока воды разбивает жировую ткань на отдельные адипоциты, чтобы затем их было проще изъять с помощью вакуума. Вибрационный липосактор благодаря поступательным движениям канюли экономит силы хирурга: врачу достаточно произвести один проход липосактором, чтобы канюля сделала 1,5 тысячи движений в минуту. Идеальным является сочетание водоструйного метода для проведения инфильтрации, то есть нагнетания жидкости в зону предполагаемой липосакции, и вибрационного, при помощи которого можно быстро забрать необходимое количество материала при минимуме усилий. Время также имеет значение: жировая ткань не должна находиться вне организма более чем 1-1,5 часа. За это время необходимо ее обработать и ввести - использование вибрационного липосактора позволяет укладываться в эти рамки.
Подготовка материала
Как правило, для липосакции используется инфильтрационный раствор - в область забора жировой ткани вводится смесь физиологического раствора с адреналином и лидокаином. Но лидокаин цитотоксичен: он разрушает клетки, с которыми контакти рует. Поэтому, если планируется липофилинг, из состава раствора лидокаин исключают. Для обеспечения жизнеспособности адипоцитов используются канюля диаметром 3-5 мм, оптимально - 4 мм.К забранной в липоколлектор жировой ткани добавляют физиологический раствор и декантируют для осаждения ненужных фракций, содержащих фиброзные перемычки, клетки крови и т. д. Жировая ткань легкая и находится в верхней части. Через клапан в нижней части липоколлектора осадок и излишки жидкости удаляются, и в емкости оказывается очищенная, подготовленная для пересадки жировая ткань. Для липофилинга лица жировая ткань подготавливается еще более тщательно: процедура очистки дополняется центрифугированием. Обычно требуется не более 60-80 мл жировой ткани, этот объем легко поместить в пробирки одной центрифуги, чтобы достичь еще более высокой степени очистки.
Процесс приживления
Процент приживаемости адипоцитов различается в зависимости от зон. В груди жировая ткань приживается в несколько меньшей степени, чем в ягодицах: примерно 50% против 70%. Это связано с особенностями кровоснабжения тканей, а также с объемом донорской зоны. Основной принцип липофилинга: жир пересаживается в жир – не случаен: пересаженные клетки должны лучшим образом прижиться и получать достаточное питание. Поскольку прослойка жировой ткани в ягодицах достаточно значимая, приживание хорошее. Есть еще множество нюансов. Например, нужно избегать давления на область пересадки, исключить ношение обычного компрессионного белья. При липофилинге ягодиц рекомендуется специальный компрессионный трикотаж, который оказывает давление на зону забора жира (как правило, это живот, фланки, спина, бедра), но в местах пересадки (то есть в области ягодиц) имеет вырезы. После липофилинга груди в течение трех недель не рекомендуется носить бюстгальтер.Пересаживаемая жировая ткань приживается в течение ближайших 3–4 недель, но полученный сразу после пересадки объем нельзя считать окончательным. За следующие 2,5–3 месяца часть жировых клеток, которой не удалось прижиться, лизируется. Финальный результат липофилинга оценивают через 3–4 месяца после процедуры. Прогнозировать точный результат сложно, я на консультации всегда предупреждаю, что может потребоваться второй этап липофилинга, а если речь идет о груди, то для получения дополнительного объема 1,5–2 размера может понадобиться даже третий. В грудь пересаживается не более 200 мл жировой ткани на каждую молочную железу, а прибавка на один размер позволяет получить объем 150 мл. Приблизительно 50% пересаживаемой жировой ткани рассасывается. Выходит, что для прибавки 1–1,5–2 размера требуется как минимум 2 этапа.
Наиболее благоприятные зоны для приживления жировой ткани - содержащие много жировой клетчатки. Например, ягодицы. Здесь пересаживаемый объем жировой ткани хорошо распределяется и в дальнейшем хорошо приживается.