Ритмы тела
Пластическая хирургия всегда ассоциировалась с искусством, но лишь недавно в учебных планах появились посещение музеев, занятия по скульптуре, а организаторы конгрессов дополняют научные программы лекциями по искусству и проводят мастер-классы с визитами в галереи. Что дает этот визуальный опыт, зачем он врачу прикладной специальности, возникшей не из искусства врачевания, но ставшей восхищающей и мистической для тех, кто в операционной не бывал?
Визуальный опыт формирует «насмотренность», то есть эстетическое чутье, вкус, понимание пропорций и их влияние на восприятие лица, тела, определяет субъективную красоту человека, а для пластической хирургии – поднимает требования к результатам операций и тем самым вызывает стремление хирургов оперировать качественно иначе, лучше и красивее. Ранее этот путь хирурги проделывали интуитивно.
Учась у великих
Один из лучших образов передней брюшной стенки в искусстве – живот Венеры с картины «Рождение Венеры» Боттичелли. Здесь можно увидеть все то, чем мы руководствуемся, когда оперируем переднюю брюшную стенку сейчас, особенно подчеркивая, что живот не должен выглядеть прооперированным, иначе такой результат абдоминопластики не может считаться эстетически привлекательным. Живот – мягкая форма, которая постоянно меняется – вдох, выдох, втянули, напрягли, расслабили. Планируя оперативное вмешательство, нужно об этом помнить, потому что определение объема операции – тоже искусство –искусство выбора, но уже имеющего научную составляющую. В западной культуре существует некий культ плоского живота, в то время как на Востоке красоту передней брюшной стенки слагает также и некоторое количество жировой ткани. Лишенная дефиниций передняя брюшная стенка не интересна, и если с точки зрения анатомии мы говорим о проекциях линий, то в искусстве это – ритмы.
Арифметика силуэта
«Перетекая» из грудной клетки в таз, живот образует одну из самых больших анатомических областей тела человека, поэтому неудивительно влияние эстетических единиц передней брюшной стенки даже на восприятие молочных желез. К эстетическим единицам передней брюшной стенки неизменно относят пупочную ямку, проекцию linea alba или ложбинку, linea semilunaris. Пупочная ямка имеет определенное положение на передней брюшной стенке, не стоит недооценивать влияние первого появляющегося на теле человека рубца. Вертикальное направление пупочной ямки свойственно молодому животу, а «грустный» горизонтальный пупок, как и положено горизонтальным линиям, визуально расширяет и может косвенно свидетельствовать о беременности или лишнем весе в анамнезе.
Положение пупка определяется не в сантиметрах, а соотношением 1 к 1,6 (золотое сечение) при анализе расстояния от мечевидного отростка до пупка и от пупка до лобкового симфиза по центральному меридиану тела. При выходе за эти пределы может сломаться вся «геометрия» тела, и при заниженном положении пупка торс удлинится настолько, что даже самые длинные ноги будут казаться не выдающимися. Точно так же это работает и в другом направлении – завышенное положение пупка акцентуирует таз, делая его высоким, что редко вписывается в стереотипы красоты, которые так быстротечны...