Пластический хирург Михаил Павлюк — о тренде slow plastic, осознанности и зрелом выборе

Подход в пластической хирургии заметно поменялся за последнее время: от быстрых трансформаций к вдумчивым решениям

Тренд на «осознанную пластику» (slow plastic), о котором сегодня говорят и врачи, и пациенты, во многом вырос из велнеса. Сегодня эксперты рассматривают пластику как часть цельной системы ухода за собой, а не набора разных процедур. По данным международных ассоциаций, за последние годы вырос спрос на малоинвазивные и комбинированные подходы, тогда как интерес к радикальным «тотальным» изменениям снижается. В центре внимания не новая внешность, а сохранение и поддержка своей. Этот сдвиг связан не только с эстетикой, но и с образом жизни. Пациенты больше не готовы выпадать из привычного ритма на месяцы. В этом смысле пластика начинает конкурировать не с другими операциями, а с отпуском, рабочими проектами и ежедневным комфортом. Отсюда — запрос на точечные вмешательства, короткую реабилитацию и прогнозируемый результат.

Еще один важный аспект — психологический. Современная эстетическая медицина все чаще учитывает не только анатомию, но и восприятие тела, уровень стресса и даже ежедневные привычки пациента.

О том, как формируется этот подход и почему «меньше» сегодня часто значит «лучше», рассказывает Михаил Павлюк, пластический хирург, андролог, заместитель генерального директора по медицинской деятельности ИПХиК (участник проекта «РБК Визионеры»), секретарь профильной комиссии Минздрава по специальности «пластическая хирургия», руководитель образовательного комитета РОПРЭХ, член этического комитета РОПРЭХ.

Осознанная пластика — продолжение велнеса

Для меня осознанная пластика  — это прежде всего продолжение велнес-подхода в медицине. Я рассматриваю хирургическое вмешательство не как отдельную радикальную процедуру, а как часть комплексной стратегии заботы человека о себе. Так же, как пациент вдумчиво подходит к питанию, физическим нагрузкам и восстановлению, он может осознанно подойти и к коррекции своей внешности, к тем моментам, которые снижают качество его жизни. Фактически речь идет о смещении фокуса с «изменить себя» на «поддержать себя в ресурсе».

В последние годы я все чаще вижу, что люди приходят не за «новым лицом», а за возможностью устранить конкретные возрастные изменения, которые мешают им чувствовать себя комфортно. Операция становится одним из инструментов долгосрочной заботы о себе, а не разовой попыткой радикально переделать внешность.

Естественность вместо «кукольного лица»

Пациенты все чаще говорят, что не хотят выглядеть неестественно. Этот тренд во многом сформирован усталостью от одинаковых лиц как в соцсетях, так и в жизни. Если пять–семь лет назад многие приходили с запросом на заметную трансформацию — выраженные скулы, очень объемные губы, «лисьи глаза», агрессивный лифтинг лица (даже в 35–40 лет), то сегодня картина другая. Люди хотят выглядеть моложе, более свежими и отдохнувшими, но при этом оставаться собой. Они просят сохранить индивидуальные черты лица и естественную мимику. Запросы стали более точечными. Пациент хочет, чтобы результат выглядел естественно даже вблизи.

На консультациях я часто слышу примерно такие формулировки: «я не нравлюсь себе в зеркале, но не хочу другое лицо», «сохранить свои черты, но убрать усталость», «хочу сделать фигуру немного стройнее». Эти формулировки стали почти универсальными и звучат у пациентов разного возраста. Они четко говорят, что хотят сохранить форму глаз, особенности улыбки, общие пропорции лица и то, что делает их узнаваемыми. При этом готовы мягко скорректировать то, что действительно изменилось с возрастом: убрать избыток кожи на верхних веках, освежить взгляд, слегка восстановить объем в височно-скуловой зоне, улучшить контур нижней трети лица. Главное для них — гармония и естественность, а не следование трендам.

"Тренд на естественность во многом сформирован усталостью от одинаковых лиц как в соцсетях, так и в жизни."

Малые вмешательства

На самом деле большинство вмешательств можно выполнить, практически не нарушая привычный порядок жизни. Даже такие объемные операции, как абдоминопластика или SMAS-пластика, имеют достаточно быструю реабилитацию и позволяют пациентам вернуться к обычной жизни через 5–10 дней. Но сроки восстановления индивидуальны и зависят от объема операции, особенностей заживления, состояния здоровья и соблюдения рекомендаций врача.

После таких небольших операций, как блефаропластика, липофилинг или необширная липосакция, пациенты могут приступать к работе и своим делам уже через пару дней. Это не означает, что реабилитация полностью завершена: отечность, синяки и ограничения на физические нагрузки могут сохраняться дольше. Пациенты, которые не готовы надолго выпадать из жизни, чаще всего выбирают точечные вмешательства с относительно короткой реабилитацией.

Я всегда стараюсь планировать операцию с учетом графика пациента подробно объясняю, как будет проходить восстановление. Для многих именно возможность быстро вернуться к привычному ритму жизни становится решающим фактором при выборе объема вмешательства.

Как сон и стресс влияют на итог операции

Безусловно, качественный сон, питание, низкий уровень стресса и физическая активность оказывают влияние на качество реабилитации и на финальный результат. Например, доказано, что курение ухудшает микроциркуляцию и замедляет заживление тканей. Пациенты с хорошим здоровьем обычно легче переносят операцию, у них меньше отеков, быстрее заживают ткани и формируется более качественный рубец. Хронический стресс, курение и недостаток отдыха, напротив, замедляют восстановление и могут ухудшать эстетический результат.

Поэтому я всегда обсуждаю с пациентом его образ жизни еще на этапе подготовки. Если есть возможность, я рекомендую заранее скорректировать режим сна и питания, отказаться от курения. Это реально влияет на то, насколько комфортно пройдет реабилитация.

Сочетание хирургии и косметологии

Я сторонник мнения, что косметология и хирургия не конкуренты, а лучшие соратники. Есть ряд эстетических проблем, которые можно решить исключительно при помощи хирургии. Но есть и то, что можно скорректировать только посредством косметологии или ведением правильного образа жизни.

Для меня важно, чтобы пациент получил не просто «операцию», а комплексный подход. Когда я вижу, что можно сделать меньше по объему, но добиться хорошего долгосрочного эффекта за счет сочетания методов, всегда предлагаю именно такой путь. Это более физиологично и соответствует принципам осознанной пластики.

Однако такая тактика всегда определяется индивидуально — после очной консультации, оценки анатомии, состояния тканей, общего здоровья и целей пациента.

"Косметология и хирургия не конкуренты, а лучшие соратники."

Естественность — это сложная работа

Сделать так, чтобы результат выглядел естественно и никто не догадался об операции, — это одна из сложнейших задач в работе пластического хирурга. С одной стороны, требует очень тщательного предоперационного анализа и планирования: оценки индивидуальной анатомии, пропорций, типа старения у конкретного пациента. С другой стороны, нужно профессионально и доходчиво донести до пациента, как изменится его внешность, как будет протекать реабилитация, с какими сложностями он может столкнуться в послеоперационном периоде.

Пациент будет доволен результатом операции и комфортно перенесет период реабилитации только в том случае, если он знает и понимает все, что с ним будет происходить. А это тоже большая часть работы хирурга. Важно понимать, что заживление всегда проходит индивидуально, и полностью исключить следы вмешательства невозможно.

Принцип «не навреди»

Любой опытный хирург в большинстве случаев во время консультаций понимает, насколько зрелый и осознанный запрос у пациента. Он четко говорит, что именно его беспокоит, как это влияет на его жизнь и что он хочет получить в результате. Он понимает, что будет реабилитация, какие есть риски, и смотрит на операцию реалистично. Если запрос размытый, постоянно меняется, человек не может сформулировать, зачем ему именно эта операция, или если я вижу признаки давления и нереалистичные ожидания, то обычно предлагаю сделать паузу. В таких случаях я говорю пациенту, что сейчас, возможно, лучше дать себе время подумать.

"Если запрос пациента размытый, постоянно меняется, человек не может сформулировать, зачем ему именно эта операция, или если я вижу признаки давления и нереалистичные ожидания, то обычно предлагаю сделать паузу.

Помимо паузы можно предложить консультацию психотерапевта или альтернативные варианты, если при запросе чувствуется, что пациент не воспринимает себя реалистично или ждет чуда — например, «хочу выглядеть на двадцать лет моложе» или «рассчитываю на полное отсутствие каких-либо следов вмешательства». В этих случаях операция может усугубить психологические проблемы. Ответственный хирург всегда руководствуется принципом «не навреди» и ставит благополучие пациента выше хирургического вмешательства."

Будущее slow plastic

В ближайшие годы эпоху «осознанной пластики» будет определять дальнейшее развитие технологий в пластической хирургии и косметологии, индивидуальный подход и снижение агрессивности хирургических вмешательств.

Пациенты все чаще хотят не просто «сделать операцию», а получить комплексное решение, которое учитывает их образ жизни, питание, гормональный фон и психологическое состояние. Будет расти роль регенеративных методик и более щадящих хирургических технологий. Например, робот-ассистированных операций: у нас в Институте уже применяется эта технология. Роботизированные системы используются для конкретных хирургических задач.

Также будет усиливаться сочетание хирургии с аппаратными и инъекционными методами, чтобы получать более естественный и долгосрочный результат. Для меня «осознанная пластика» — это не отказ от операций, а более зрелый и ответственный подход к ним. 

Источник: РБК.Стиль