Здоровые и ровные
Неудовлетворенность собственной внешностью – главная причина обращения многих людей заортодонтической помощью. Привлекательность лица имеет огромное значение как в личной, таки в профессиональной и социальной жизни. Современная стоматология способна решить практически любой эстетический запрос самого требовательного пациента.
Не только эстетика?
Наличие аномалии челюстно-лицевой области встречается очень часто и не зависит от пола,возраста, расы. Скорее это связано со сложной и плохо изученной комбинацией генетических,антенатальных, родовых и постнатальных факторов.
Аномалии окклюзии (или, попросту говоря, прикуса) могут проявляться нарушением положения челюстей – например, ярко выраженным подбородком или, наоборот, его западением (отсутствием). Тем самым искажается профиль. Мужчинам проще замаскировать аномалии. К примеру, отсутствие подбородка скрыть бородой, а ярко выраженный, наоборот, не скрывать,
подчеркивая брутальность. А женщинам в силу физиологических особенностей приходится труднее.
Есть статистические данные по распространенности аномалий. Так, мезиальная (недоразвитие верхней челюсти) окклюзия встречается у около 26% населения. Существует несколько возможных вариаций мезиальной окклюзии: сочетание нормально развитой верхней челюсти и чрезмерно развитой нижней (нижняя макрогнатия), сочетание нормально развитой нижней челюсти при недостаточно развитой верхней (верхняя микрогнатия, ложная прогения), верхняя микро- и нижняя макрогнатия. По мере роста нижней челюсти происходит усугубление выраженности мезиальной окклюзии.
Дистальная окклюзия (доминирование верхней челюсти) встречается у 12,4–65% обследованных пациентов. Эта окклюзия является самой распространенной среди аномалий зубочелюстной системы и сопровождается функциональными и эстетическими нарушениями у 63–89% обследованных пациентов.
Вышеперечисленные аномалии отличаются по степени выраженности, и от этого – подходом в лечении. Аномалии легкой степени выраженности прекрасно поддаются классическому ортодонтическому лечению. А вот тяжелой степени – требуют более тщательного анализа в планировании терапии и зачастую приводят к необходимости комплексного лечения, то есть участия ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.
Коррекция нарушений окклюзии необходима, потому что это не просто косметический дефект, с которым можно смириться. Повышенная стираемость эмали зубов, неправильная нагрузка на
височно-челюстной сустав, головные боли, заболевания органов ЖКТ (из-за неправильного пережевывания пищи) – то, с чем может столкнуться пациент при отсутствии лечения.
Ортодонтическое лечение, ортогнатическая операция III скелетного класса
Пример комбинированного лечения мезиальной окклюзии у пациентки. До операции, 3D-планлечения, результат после операции.Существует три вида доступного лечения пациентов с аномалиями окклюзий зубных рядов, обусловленными скелетной диспропорцией челюстей: Модификация роста челюстей у детей и подростков. Возможная степень выраженности данной модификации до сих пор остается спорной.
Компенсаторное лечение при зубоальвеолярной форме, или компенсация скелетной аномалии на уровне зубных дуг. Этот метод ставит под сомнение стабильность долговременного результата
ортодонтического лечения. Другие недостатки ортодонтического камуфляжа: возможное ухудшение профиля лица, ухудшение состояния тканей пародонта при больших перемещениях
зубов, а также сложность достижения хорошей функциональной окклюзии. Ортодонтическое лечение с использованием ортогнатической хирургии. Этот метод считается лучшим для исправления челюстно-лицевого дисбаланса, когда рост лицевого черепа уже завершен.
Резонно возникает вопрос профилактики возникновения аномалий. Конечно, такие меры существуют. Первая и самая основная – это своевременное обращение к ортодонту. Оптимальный возраст первого визита – в момент начала смены молочных зубов на постоянные (5–7 лет). Но не все аномалии возможно предупредить ранним ортодонтическим лечением, или же оно будет только промежуточным этапом для обладания улыбкой мечты и идеальным профилем в будущем.
Сроки ортодонтического лечения в постоянной окклюзии варьируются и зависят от степени выраженности аномалии, но в среднем занимают два года с использованием ортодонтических аппаратов. Для достижения оптимальных целей лечения нужен инструмент. К нему относятся элайнеры и брекет-система. Причем вид ортодонтического аппарата зависит от клинического случая и подбирается строго индивидуально с лечащим врачом.
Прогресс челюстно-лицевой хирургии сделал возможным планировать хирургическо-ортодонтическое лечение для пациентов с выраженными челюстно-лицевыми аномалиями. В выборе тактики лечения нужно достичь баланса между функциональными и эстетическими результатами. А для этого необходимо проведение комплексной диагностики.
Элайнеры
Прозрачные ортодонтические капы для исправления дефектов окклюзии легкой и средней степени. Их изготавливают по слепкам челюстей пациента из силикона или полимера с использованием 3D-моделирования.Съемные элайнеры на верхнюю и нижнюю челюсть цельнолитые, внутри полые и точно повторяют анатомическую форму прикуса пациента. Несмотря на малую толщину (не более 1 мм), элайнеры очень прочные. При этом во рту почти не ощущаются.
Принцип коррекции окклюзии на элайнерах прост: на зубы постоянно оказывается давление. Его силу и направление заранее планируют с помощью трехмерного моделирования. В результате
происходит рассасывание (резорбция) костной ткани с одной стороны от корней зубов и ее уплотнение – с другой.
Для коррекции нужен набор кап. Каждый соответствует форме прикуса пациента на текущем этапе лечения. Капы меняют раз в 1–2 недели по мере исправления окклюзии.
Плюсы ортодонтических кап в их незаметности на зубах, легкой адаптации, отсутствии ограничений в еде, простой гигиене. К тому же элайнеры можно использовать для отбеливания и реминерализации зубов.
Минусы – в дороговизне, ограничениях по эффективности, необходимости самодисциплины, ведь если не носить их положенное количество часов, результата не будет.
Брекет-система
Сегодня это наиболее эффективное средство коррекции окклюзии даже тяжелой степени. Система– сложный аппарат, позволяющий перемещать не только коронку зуба в нужном направлении,но и двигать зубы вместе с корнями.
Брекет-система состоит из маленьких замочков (брекетов), которые крепятся на ортодонтический клей, не травмирующий эмаль, и проволочной дуги (а иногда дополнительных эластичных
резинок). Дуги из никеля и титана обладают «памятью формы». Она дает им возможность постепенно выравниваться, параллельно меняя положение зубов.
Брекеты устанавливают на внешнюю или внутреннюю сторону зубного ряда. Внешняя установка помогает справиться даже со сложными случаями искривления и оптимальна для людей с маленькими зубами. Фиксация с внутренней стороны хороша для обладателей больших зубов и тех, кто предпочитает скрыть лечение.
В период привыкания к системе можно употреблять только жидкую или мягкую пищу, иначе появится дискомфорт. И каждый раз после еды нужны чистка и полоскание.
Отличие в механизме действия брекет-систем и элайнеров – ход коррекции. На брекетах выравнивание происходит постепенно по плоскостям. А на капах зубы перемещаются сразу во всех направлениях. Элайнеры более комфортны, коррекция на них предсказуема, планируется заранее. А брекет-системы позволяют врачу лучше контролировать ход лечения и изменять его при необходимости.