Рассчитано и обосновано
Лишний вес – не только эстетический недостаток, а серьезная угроза здоровью. Как бариатрическая операция может избавить от некоторых заболеваний, улучшить качество жизни и даже продлить ее?
Люди с избыточным весом и ожирением имеют повышенный риск высокого кровяного давления, других сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа, а также артрита, обструктивного апноэ во сне и заболеваний печени. Ожирение способно сократить продолжительность жизни на 5–20 лет. Казалось бы, мы могли бы меньше есть и больше двигаться. Но, не все так просто. Для людей с тяжелым ожирением или диабетом, которые попробовали все другие способы, но не смогли похудеть, бариатрическая хирургия – последний вариант.
Бариатрическая коррекция относится к группе хирургических процедур, которые затрудняют переедание или усвоение пищи. Это наиболее эффективный способ лечения ожирения, приводящий к самой значительной и устойчивой потере веса, а также к наибольшему сокращению связанных с ожирением заболеваний и смертей.
Кому показано?
Существующие рекомендации в большинстве стран гласят, что бариатрическая хирургия показана людям с индексом массы тела (ИМТ) более 40 или более 35 с серьезными проблемами со здоровьем, такими как диабет 2-го типа. Но эти рекомендации основаны на тех, что были разработаны Национальным институтом здравоохранения США (NIH) еще в далеком 1991 году, когда был доступен другой спектр операций и хирургическое вмешательство не выполнялось. Из-за этого некоторые исследователи считают, что лучше снизить порог и включать в список людей с ИМТ более 30 без метаболических осложнений.
Какие плюсы?
В сочетании с комплексным планом лечения бариатрическая хирургия эффективна для долго срочной потери веса и повышения качества здоровья и жизни. За счет изменения анатомии желудочно-кишечного тракта происходят физиологические изменения в теле, влияющие на энергетический баланс и метаболизм жиров. Бариатрические процедуры так воздействуют на выработку кишечных гормонов, что они уменьшают чувство голода и усиливают чувство сытости. Эта операция также может ограничить количество пищи, которую способен вместить желудок, и, следовательно, уменьшить количество всасываемых питательных веществ. В итоге снижается аппетит и частота приемов пищи.
Гормоны не шалят
Эндокринные изменения после бариатрической хирургии улучшают потерю веса, поддерживая и увеличивая расход энергии. Фактически операция может привести даже к увеличению расхода энергии. Чем больше потеря веса, тем больше и с удовольствием вы будете заниматься физическими упражнениями. Повышенная активность в сочетании с потерей веса в свою очередь улучшит способность организма сжигать жир. Получается отличный и позитивный замкнутый круг с хорошим психологическим эффектом. Значительная потеря веса в результате оперативного лечения также снижает уровень инсулина и гормона стресса кортизола, улучшает образование других факторов, препятствующих поглощению и «отложению» жира в депо.
А главном…
Бариатрическая хирургия улучшает или даже устраняет сопутствующие заболевания, связанные с ожирением: повышенное артериальное давление, апноэ во сне, астму и другие нарушения дыхания, артрит, нарушения липидного обмена, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, жировую болезнь печени, венозный застой, недержание мочи при стрессе, псевдоопухоли головного мозга и многое другое. Коррекция также приводит к улучшению состояния и ремиссии сахарного диабета 2-го типа (СД2). Иногда они наступают сразу после операции – задолго до того, как произойдет значительное снижение веса. Фактически некоторые бариатрические пациенты с СД2 покидают больницу с нормальным уровнем сахара в крови и без необходимости принимать противодиабетические препараты.
Исследования показывают, что более 90% бариатрических пациентов способны поддерживать долгосрочную потерю веса на 50%. Люди, страдающие ожирением, перенесшие бариатрическую операцию, имеют более низкий риск смерти, чем неоперированные и страдающие ожирением.
И о приятном
Помимо улучшения здоровья и долголетия, хирургическое похудание улучшает общее качество жизни: повышается физическая активность, работоспособность, само оценка, работа, социальные взаимодействия и даже сексуальная функция. В результате сокращается количество одиноких людей и безработных. Часто после бариатрической операции социальное и эмоциональное благополучие пациента приводит к исчезновению тревожности и депрессий. А это позволяет быть более продуктивным, успешным и счастливым.
На клеточном уровне
В настоящее время есть гипотезы, о том что бариатрическая хирургия останавливает или обращает вспять процессы клеточного старения: она приводит к кратко временному увеличению длины теломер и снижению дифференцировки Т-клеток, что может замедлить процесс «старения» Т-клеток, главных иммунных бойцов нашего организма. Негативное воздействие ожирения на иммунитет замечено давно. Оно существенно влияет на количество необходимых нам Т-лимфоцитов. И пациенты с ожирением имеют более высокий иммунологический возраст. Это делает их более склонными к заражению инфекциями и злокачественным новообразованиям. Именно таким людям может быть особенно полезна бариатрическая хирургия для снижения заболеваемости, связанной со старением, в дополнение к заболеваниям, связанным с ожирением.
А есть ли риски?
Бариатрическая коррекция остается серьезным вмешательством и имеет свои, как общехирургические, так и специфические риски.
Но пациенты, планирующие операцию, могут их нивелировать:
-
снизить массу тела;
-
увеличить свою физическую активность;
-
отказаться от курения.
Долгосрочные и специфические риски операции можно снизить за счет:
-
измельчения пищи на мелкие кусочки;
-
приема рекомендованных витаминов и минеральных добавок;
-
отказа от продуктов, которые приводят к демпингу или пищевой непереносимости;
-
посещения группы психологической поддержки.