Между корнем зуба и альвеолой челюсти имеется тонкая прослойка ткани – периодонт, состоящий главным образом из коллагеновых волокон периодонтальной связки. Эта прослойка обеспечивает прочное подвижное соединение зуба с челюстью: ткани периодонта на 70% состоят из воды, обеспечивая гидроамортизацию. Термин периодонтит обозначает воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта. Развиться он может по тем же причинам, что и пульпит: как осложнение запущенного кариеса; как результат воспалительных заболеваний костной ткани или гайморита; в результате травмы челюсти, зуба или десны; после некорректно проведенного стоматологического вмешательства.
Периодонтит может иметь острое или хроническое течение.
Острый периодонтит характеризуется ноющими болями, которые усиливаются при постукивании или накусывании на зуб. Если серозное воспаление переходит в гнойное, боль становится почти постоянной, рвущей, пульсирующей. Может появиться и увеличиваться подвижность пораженного зуба. В его проекции может образоваться отек мягких тканей лица, а также – десны (так называемый флюс). Заболевание может сопровождаться нарушениями сна, снижением аппетита, повышением температуры, слабостью.
Хронический периодонтит может долгое время протекать без болезненных проявлений. Умеренная боль появляется только при обострении процесса. Для этой формы воспаления характерно позднее обращение за стоматологической помощью. Часто к этому моменту образуется периапикальная гранулема или киста, а на десне в проекции больного зуба образуется свищ с гнойным отделяемым.
Для постановки диагноза проводится опрос пациента, визуальный и инструментальный осмотр и рентгенологическое исследование.
Лечение периодонтита – сложная эндодонтическая процедура. Доверить ее можно только врачу с отличной теоретической и методологической подготовкой, большим опытом работы, имеющему в своем распоряжении полный арсенал эндодонтических материалов, инструментов и техники. Специалисты Института пластической хирургии и косметологии готовы предложить вам выполнение процедуры на высоком профессиональном уровне.
При лечении этой сложной стоматологической патологии врач каждый раз принимает уникальное решение, подходящее только конкретному пациенту. Лечение различается в зависимости от остроты проявлений и формы воспалительного процесса. При остром периодонтите схематичная последовательность лечения примерно такова.
В первое посещение основной задачей является установление точного диагноза, снятие у больного симптомов общей интоксикации организма, обеспечение оттока гноя из периодонта. Во время приема проводится: рентгенологическое исследование, анестезия, удаление всех тканей, пораженных кариесом, удаление некротизированной пульпы – при возникновении периодонтита на фоне не леченого пульпита; рассверливание существующей пломбы и распломбировка корневых каналов – в случае возникновения периодонтита в ранее пролеченном и запломбированном зубе, измерение длины корневых каналов, промывание корневых каналов растворами антисептиков, расширение имеющегося на верхушке корня зуба анатомического отверстия для облечения выхода гноя из периодонта.
Временная пломба не накладывается. Зуб остается открытым для обеспечения оттока гноя. Пациент предупреждается о необходимости при приеме пищи закрывать кариозную полость ватным тампоном. При наличии флюса на десне может быть проведен разрез.
Назначается общее лечение для снятия симптомов интоксикации, вызванной гнойной инфекцией. Обычно назначения включают в себя антибиотик широкого спектра действия в сочетании с метронидазолом, нестероидное противовоспалительное средство, антигистаминные препараты.
Через два-три дня назначается второе посещение.
Корневые каналы многократно обрабатываются антисептиками. В каждый канал помещается антисептическое средство длительного действия. На зуб ставится временная пломба.
Во время третьего посещения: каналы зуба промываются, каналы пломбируются на постоянной основе гуттаперчей, проводится контрольный рентгеновский снимок.
Четвертое посещение включает в себя: обработку полости на коронке зуба, постановку постоянной пломбы.
Тактика лечения хронического периодонтита определяется его формой.
Для хронического фиброзного периодонтита характерно отсутствие значимых изменений у верхушки корня зуба. Поэтому лечится он, чаще всего, за два посещения.
Хронический гранулезный и гранулематозный периодонтит лечится несколько месяцев. За это время придется посетить стоматолога не менее 4 раз, так как условно лечение можно также разбить на 4 этапа.
При гранулематозном периодонтите для лечения кист может потребоваться не только консервативное, но и хирургическое лечение, или их комбинация.
Лечение дома приемом антибиотиков внутрь эффекта не дает. При периодонтите необходимо местное воздействие на раскрытые каналы зуба. Поэтому следует как можно раньше обратиться за помощью в стоматологическую клинику.
